縱隔陰影
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縱隔炎可分為急性化膿性感染和慢性纖維性病變二種。前者有急性感染癥狀，后者可引起上腔靜脈壓迫綜合征或縱隔內(nèi)其他器官受壓的各種癥狀。 X線表現(xiàn)為兩側(cè)縱隔陰影增寬，以上縱隔為明顯，由于炎癥累及周圍胸膜致使兩側(cè)輪廓較模糊。側(cè)位胸片胸骨后密度增加。氣管、主動(dòng)脈弓的輪廓模糊。形成膿腫，可于縱隔的一側(cè)或雙側(cè)見(jiàn)突出的弧形陰影，氣管、食管受壓移位。亦可出現(xiàn)縱隔氣腫、膿腫和液平、胸腔積液、液氣胸等征象。食管碘油或有機(jī)碘液造影可證實(shí)食管穿孔部位、食管支氣管瘺或食管胸膜瘺。電腦斷層掃描可早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的深頸部感染所致的縱隔炎。
目錄 |
縱隔陰影的原因
慢性縱隔炎病因較復(fù)雜，已經(jīng)知道結(jié)核、組織胸漿菌病、放線菌、結(jié)節(jié)病、矽肺、外傷后縱隔出血以及藥物中毒等，均可引起縱隔纖維化。亦可能與自身免疫有關(guān)。部分患者的病因不明。
縱隔陰影的診斷
血沉正常
其它輔助檢查：
X線檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但大部分患者有縱隔胸膜增厚或上縱隔增寬，病變區(qū)可見(jiàn)鈣化陰影。胃、十二指腸鋇餐檢查示食管狹窄。體層攝片示氣管、支氣管狹窄。血管造影有助于了解上腔靜脈及其分支的梗阻情況。CT檢查亦有診斷價(jià)值。
縱隔陰影的鑒別診斷
本病應(yīng)注意與惡性縱隔腫瘤的鑒別，在腫瘤明顯時(shí)困難不大在早期則可混淆?？v隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。
血沉正常
其它輔助檢查：
X線檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但大部分患者有縱隔胸膜增厚或上縱隔增寬，病變區(qū)可見(jiàn)鈣化陰影。胃、十二指腸鋇餐檢查示食管狹窄。體層攝片示氣管、支氣管狹窄。血管造影有助于了解上腔靜脈及其分支的梗阻情況。CT檢查亦有診斷價(jià)值。
縱隔陰影的治療和預(yù)防方法
預(yù)后：
慢性縱隔炎引起肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈阻塞以及血栓形成該類患者預(yù)后較差。
預(yù)防：
主要根據(jù)不同病因而采取不同措施。
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