精囊增大
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精囊又稱精囊腺，為男性生殖器的附屬腺。精囊產(chǎn)生黏液，為精子提供載體和營養(yǎng)物質(zhì)，有利于精子的運(yùn)送和貯存。精囊增大一般多見于精囊炎。
精囊炎是由大腸桿菌等引起鄰近器官前列腺等有感染或任何情況下導(dǎo)致前列腺、精囊充血時，細(xì)菌侵及精囊，誘發(fā)的炎癥，從而引起以血精為主要臨床表現(xiàn)的疾病。精囊炎分非特異性和特異性精囊炎兩大類，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊結(jié)核和淋菌性精囊炎等。其中非特異性慢性精囊炎最為常見。
目錄 |
精囊增大的原因
(一)發(fā)病原因
精囊感染途徑有以下幾種：①經(jīng)尿道逆行感染，最為多見;②前列腺感染蔓延;③經(jīng)輸精管感染;④經(jīng)血行及淋巴感染。病原菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、大腸埃希桿菌及類白喉棒狀桿菌;亦可由滴蟲、結(jié)核分枝桿菌和淋病奈瑟菌引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
由于精囊解剖位置上的特殊性，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精囊炎與前列腺炎關(guān)系密切，往往相繼或同時發(fā)生，并且與泌尿生殖系統(tǒng)其他器官的炎癥相關(guān)連。精囊由于組織結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，即精囊管蜿蜒盤曲和黏膜皺褶多，容易引流不暢，病菌不易被徹底消滅;果糖是細(xì)菌很好的培養(yǎng)基，因此急性精囊炎未徹底治療，可以遷延成慢性精囊炎;亦可因經(jīng)常性興奮或手淫過頻，引起前列腺、精囊慢性充血水腫，繼發(fā)感染而引起慢性精囊炎。
精囊增大的診斷
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對于診斷具有重要意義，結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷為細(xì)菌性精囊炎。
1.急性精囊炎
(1)經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。
(3)尿路癥狀：大多數(shù)患者并無明顯尿路刺激癥狀，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔(dān)心影響生育，故思想負(fù)擔(dān)較重，患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時精囊界限不清。
精囊增大的鑒別診斷
精囊增大的鑒別診斷：
1、精囊結(jié)核：主要表現(xiàn)為排尿不適，下腹、會陰疼痛及血精。但直腸指檢時，精囊結(jié)核患者可捫及前列腺、精囊內(nèi)有浸潤性硬結(jié)，多伴有附睪結(jié)核結(jié)節(jié)。前列腺精囊液或精液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，PCR聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)核試驗陽性。
3、陰囊腫大：陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水、內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。陰囊壁或鞘膜、睪丸、附睪和精索等陰囊內(nèi)含物，因急、慢性炎癥、寄生蟲侵入、本身器質(zhì)性改變，腫瘤等均可使陰囊出現(xiàn)病理性腫脹，或炎性滲出增加，出現(xiàn)水腫積液。若出生后腹膜鞘狀突不閉合或未完全閉合，則腹腔內(nèi)容物可麻陰囊。臨床上經(jīng)詢問病史和局部觸診、透光試驗等物理檢查可確定陰囊腫大的部位和性質(zhì)，作出正確的診斷。
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對于診斷具有重要意義，結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷為細(xì)菌性精囊炎。
1.急性精囊炎
(1)經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。
(3)尿路癥狀：大多數(shù)患者并無明顯尿路刺激癥狀，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔(dān)心影響生育，故思想負(fù)擔(dān)較重，患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時精囊界限不清。
精囊增大的治療和預(yù)防方法
精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細(xì)直，為其排泄管。因為精囊的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細(xì)菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應(yīng)徹底治療。且應(yīng)該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應(yīng)持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，放任病情發(fā)展，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥，以致遺恨終生。
故一旦發(fā)現(xiàn)射精疼痛或血精，應(yīng)想到患精囊炎的可能，如及時去專科診治，治愈率高。如延誤診治，易致慢性精囊炎，給治愈帶來困難，患病期間應(yīng)禁房事3個月。
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