睡眠時(shí)瞼閉合不全
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絕大多數(shù)人睡覺時(shí)眼睛是閉合的，只有小部分人睡覺時(shí)眼睛依然是睜著的，即俗話所說的“睜眼睡”?！氨犙鬯痹卺t(yī)學(xué)上稱為睡眠時(shí)瞼閉合不全?！氨犙鬯钡娜硕鄶?shù)屬于病態(tài)，時(shí)間長了可能對眼睛造成損害。小部分人則不屬于病態(tài)，對眼睛健康和日常生活也無影響。
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睡眠時(shí)瞼閉合不全的原因
眼睛的睜開與閉合功能，是由眼外肌和表情肌，特別是提上瞼肌和眼輪匝肌的收縮及松弛來完成的。睡眠時(shí)神經(jīng)對肌肉的支配作用弱，眼輪匝肌的張力低或是提上瞼肌松弛不足，都可能導(dǎo)致眼睛閉合不完全。
睡眠時(shí)瞼閉合不全的診斷
正常情況下，眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層，這層淚膜保持著角膜和結(jié)膜表面的潤滑，提供上皮所需的營養(yǎng)物質(zhì)。睡覺時(shí)人眼自然閉合，淚膜能完整地覆蓋眼球表面，保護(hù)角膜和結(jié)膜?！氨犙鬯辈∪嗽谒咧校捎?a href="/w/%E7%9C%BC%E7%9D%91" title="眼瞼">眼瞼長時(shí)間閉合不全，眼球表面液體蒸發(fā)，結(jié)膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護(hù)作用，裸露在外，不斷受到外界刺激，從而引發(fā)眼疾。這就是為什么有些眼瞼閉合不全的病人，容易感覺眼睛干澀、灼熱、有異物感的原因。另外，“睜眼睡”病人睡眠較淺，睡眠中排除干擾能力差，對外界刺激比較敏感，所以睡眠質(zhì)量較差，重者可導(dǎo)致疲勞、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。
睡眠時(shí)瞼閉合不全的鑒別診斷
眼瞼松弛:眼瞼松弛綜合征(blepharochalasis syndrome)，又稱眼瞼松解癥(dermatolysis palpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosis atrophica)，是一種少見眼瞼疾病，以青少年反復(fù)發(fā)作性眼瞼水腫為特征，有眼瞼皮膚變薄，彈性消失，皺紋增多，色澤改變，可并發(fā)淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現(xiàn)。1807年Beer首先對本病進(jìn)行了描述，1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩癥。因該綜合征影響眼瞼部容貌，是患者要求治療的主要原因，對其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制的了解有助于采用合適的方法進(jìn)行治療。
眼瞼松弛和上唇增厚：以眼瞼松弛和上唇進(jìn)行性增厚為特點(diǎn)，故稱眼瞼松弛-上唇肥厚綜合征，部分患者合并有甲狀腺腫大，又稱眼-口-甲狀腺綜合征。自幼發(fā)病，開始為眼瞼水腫，反復(fù)發(fā)作后眼瞼皮膚松弛，起皺，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者可發(fā)生眼瞼下垂。從嬰幼兒開始，口唇反復(fù)腫脹，因炎癥使嘴唇纖維化而變厚成雙唇狀。到青春發(fā)育期時(shí)出現(xiàn)單純性甲狀腺，腫大。
上眼瞼增厚松弛：厚皮性骨膜病患者的頭部呈回狀顱皮，眼瞼特別是上眼瞼增厚松弛，耳及口唇亦肥厚，尤變大，手足皮膚亦肥厚。四肢骨骼及指骨節(jié)肥大，手指及足趾呈杵狀，踝、膝關(guān)節(jié)積液?；颊咚闹?a href="/w/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛，行動笨拙。
眼瞼閉合不全：指上下眼瞼不能完全閉合，導(dǎo)致部分眼球暴露，又稱兔眼。根據(jù)眼部臨床表現(xiàn)，可以明確確診。
眼瞼下垂：又稱“上瞼下垂”。由于上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、真性與假性等不同類型。如系先天性，檢查是否：①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合并上直肌功能減弱;③上瞼下垂合并其他瞼部畸形，如內(nèi)眥贅皮等;④上瞼下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯(lián)帶運(yùn)動現(xiàn)象。如系后天性，檢查是否：①外傷性合并眼眶或顱腦損傷、或合并頸部交感神經(jīng)損傷;②疾病性如重癥肌無力;③機(jī)械性如沙眼性瞼板浸潤，或眼瞼失去支撐力量，如無眼球。疑有重癥肌無力時(shí)，可作新斯的明試驗(yàn);疑有交感神經(jīng)性下垂時(shí)，可作羥基苯丙胺試驗(yàn)。
正常情況下，眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層，這層淚膜保持著角膜和結(jié)膜表面的潤滑，提供上皮所需的營養(yǎng)物質(zhì)。睡覺時(shí)人眼自然閉合，淚膜能完整地覆蓋眼球表面，保護(hù)角膜和結(jié)膜?！氨犙鬯辈∪嗽谒咧?，由于眼瞼長時(shí)間閉合不全，眼球表面液體蒸發(fā)，結(jié)膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護(hù)作用，裸露在外，不斷受到外界刺激，從而引發(fā)眼疾。這就是為什么有些眼瞼閉合不全的病人，容易感覺眼睛干澀、灼熱、有異物感的原因。另外，“睜眼睡”病人睡眠較淺，睡眠中排除干擾能力差，對外界刺激比較敏感，所以睡眠質(zhì)量較差，重者可導(dǎo)致疲勞、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。
睡眠時(shí)瞼閉合不全的治療和預(yù)防方法
非病態(tài)的“睜眼睡”無需治療，但對于病態(tài)的“睜眼睡”，特別是重度的眼瞼閉合不全病人，為避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以根據(jù)不同病因給予不同的處理。瘢痕性瞼外翻所致的，可以行外翻矯正手術(shù);外傷引起的眼瞼缺損，可以行植片整形手術(shù)或眥部瞼緣縫合術(shù)縮小瞼裂。那些嚴(yán)重的無法矯正的眼瞼閉合不全者，為保持角膜表面的濕潤，可以酌情佩戴親水性軟性角膜接觸鏡，必要時(shí)可行瞼緣縫合手術(shù)。
參看
- 睥翻粘瞼
- 眼外肌發(fā)育不全
- 眼眶肌炎
- 眼科重癥肌無力
- 眼瞼惡性黑色素細(xì)胞腫瘤
- 眼瞼基底細(xì)胞癌
- 眼瞼皮脂腺癌
- 瞼球粘連
- 眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙
- 瞼皮松垂癥
- 眼瞼皮膚弛緩癥
- 眼瞼帶狀皰疹
- 面神經(jīng)炎
- 瞼板腺癌
- 重癥肌無力
- 瞼外翻
- 上瞼下垂
- 瞼緣炎
- 瞼板腺囊腫
- 眼部癥狀
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