眼科學/脈絡膜炎

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脈絡膜與視網(wǎng)膜相互緊帖，脈絡膜發(fā)炎時累及視網(wǎng)膜，故常診為脈絡膜視網(wǎng)膜炎。

（一）分類：按病變范圍分

1．彌漫性脈絡膜炎。(dffuse chorioiditis) 為多個滲出性病灶融合成片，晚期顯示大塊萎縮斑、病灶間組織正常。

2．播散性脈絡膜炎：（disseminated chorioiditis）病灶區(qū)分散，大小不一。

3．局限性脈絡膜炎：（circumseribed chorioiditis）病變局限于眼底某部分，黃斑區(qū)較常見。

（二）癥狀：脈絡膜因無感覺神經(jīng)，病人無痛感。炎癥初期因視網(wǎng)膜的光感覺器細胞受刺激，可有眼前閃光感。炎性產(chǎn)物進入玻璃體時，表現(xiàn)為玻璃體混濁，訴眼前有黑點飄動，視力呈不同程度下降，玻璃體混濁程度隨炎癥發(fā)展而加重。

當黃斑部受累水腫時，光感受器細胞排列改變，主覺視物變形，視物顯大、顯小征，視力銳減。當周邊視網(wǎng)膜廣泛受損時可表現(xiàn)夜盲征。視野檢查有實性或虛性暗點。

（三）體征：外眼正常，檢眼鏡下可查見玻璃體內點狀、絮狀物懸浮，逆眼球轉動方向運動。急性期有黃白色、斑片狀滲出，部分融合。病灶微隆起，這是由于脈絡膜血管擴張、滲透性增強，引起局限性水腫和細胞浸潤所致。病變相應處視網(wǎng)膜亦可受累，病變吸收后，輕癥者不顯痕跡，重癥者因色素上皮病變產(chǎn)生色素脫失或繁殖；脈絡膜中、小血管層萎縮，大血管裸露；若全層萎縮則鞏膜暴露，形成黑白相間的典型萎縮斑。