眼科學(xué)/眼瞼閉合不全

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一、定義:

眼瞼閉合不全(lagopthalmus)指上、下瞼不能閉合或閉合不全,使眼球暴露在外的一種體征,俗稱“兔眼”。

二、病因:

(一)引起嚴(yán)重瞼外翻的各種因素。

(二)面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌失去功能 。

(三)先天性眼瞼缺損。

(四)眼球增大或眶內(nèi)容增加,如先天性青光眼角膜葡萄腫、眶內(nèi)炎癥、眶內(nèi)腫瘤甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

(五)全身麻醉、昏迷衰竭的病人,角膜失去知覺,瞬目的反射消失,也可出現(xiàn)功能性瞼閉合不全。

三、癥狀

輕者用力閉眼尚能閉合,睡眠時(shí)因眼球上轉(zhuǎn)(Bell現(xiàn)象),僅下部球結(jié)膜外露,故不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害;較重者,結(jié)角膜長(zhǎng)期暴露,結(jié)膜充血肥厚,有膜干燥混濁,上皮脫落,出現(xiàn)角膜潰瘍。稱暴露性角膜炎(exposure keratitis),重者可失明。另外因淚點(diǎn)不能與淚湖接觸而溢淚。

四、治療

去除病因,保護(hù)角膜,輕者點(diǎn)人工淚液或涂抗生素眼藥膏包扎,或戴親水軟性角膜接觸鏡,嚴(yán)重者可作眥部瞼緣縫合術(shù),縮短瞼裂;或行瞼緣縫合術(shù),保護(hù)角膜。

參看

32 瞼外翻 | 上瞼下垂 32
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