眼科學/泡性眼炎

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眼科學

（一）病因

泡性眼炎是結膜上皮組織對某種內生性毒素所引起的遲發(fā)性變態(tài)反應，一般認為是對結核桿菌蛋白過敏。常發(fā)生在營養(yǎng)失調和有腺病體質的女性兒童和青少年，也可能是對葡萄球菌、腸道寄生蟲病等過敏所致。

（二）臨床表現及類型

1.自覺癥狀，若僅累及結膜，只有輕度怕光、流淚、異物感；若累及角膜，則有高度怕光、流淚、眼瞼痙攣，患兒常以手掩面，躲在暗處，拒絕檢查。

2．

（1）泡性結膜炎（phlyctenularconjunctivitis）

球結膜出現一個或數個灰白色結節(jié)　，直徑約1～3毫米，是由漿液性滲出及淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞所組成，結節(jié)　周圍呈局限性結膜充血，數日后結節(jié)　頂端破潰下陷，1～2周后痊愈。

（2）泡性角結膜炎(phlyctenularkerato-conjunctivitis)

上述結節(jié)　出現在結膜角膜交接處，稍高于角膜，充血的球結膜血管呈扇形散開，愈后角膜緣參差不齊（圖5-7）

泡性角膜炎

圖5-7 　泡性角膜炎

（3）泡性角膜炎（phlyctenutarkeratitis）

皰疹位于角膜上，呈灰白色、圓形、邊界清楚、一個或數個、大小不等，破潰后成潰瘍，伴有新生兒血管長入，愈后可留瘢痕，位于邊緣的皰疹常形成淺潰瘍，反復發(fā)作，漸向中央移行，并有束狀血管跟隨，狀如慧星，稱束狀角膜炎（fascicular keratitis）。痊愈后留有束狀薄翳，但血管可萎縮。

（三）治療

1.局部點醋酸可的松眼液或0.1%地塞米松眼液，每日4次，或結膜下注射醋酸氫化考的松0.2～0.3毫升。晚間涂四環(huán)素可的松眼膏，或醋酸氫化考的松眼膏，必要時局部和全身聯合用抗生素治療。

2.注意營養(yǎng)、鍛煉身體、增強體質、可服核黃素、魚肝油及鈣劑等。

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