疤痕奇癢
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疤痕疙瘩多感奇癢難忍，它實(shí)質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，是以具有持續(xù)性強(qiáng)大增生力為特點(diǎn)的瘢痕，常表現(xiàn)為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)的形象，病變隆出皮面，高低不平，形狀不規(guī)則，質(zhì)硬韌。
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疤痕奇癢的原因
疤痕是由于外傷等各種因素所導(dǎo)致的皮膚組織損傷后，成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管網(wǎng)增殖，形成新的肉芽組織，使纖維細(xì)胞逐漸停止分裂，出現(xiàn)膠原纖維和降解失衡，神經(jīng)末梢長(zhǎng)入，創(chuàng)傷邊緣的上皮組織向中心生長(zhǎng)，覆蓋了肉芽組織，形成疤痕。
疤痕的形成主要受到以下因素的影響：1、年齡，青年人容易發(fā)生，特別是10-20歲發(fā)生增生性瘢痕比率最高，主要因青春發(fā)育期，組織生長(zhǎng)旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)，加之皮膚張力大所致;2、營(yíng)養(yǎng)狀況;3、體質(zhì);4、皮膚張力; 5、感染;6、皮膚色素，有色人色素細(xì)胞較多，也容易受激 反應(yīng);7、臨床用藥，r干擾素等藥物會(huì)影響創(chuàng)傷的愈合;8、外界環(huán)境的處理--灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng)，導(dǎo)致 瘢痕增生。
疤痕奇癢的診斷
疤痕疙瘩的臨床表現(xiàn)差異較大，一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時(shí)有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2-3cm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態(tài)呈多樣性，可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對(duì)稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團(tuán)塊，有時(shí)像蟹足樣向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)(又稱“蟹足腫”)。
疤痕奇癢的鑒別診斷
(1)淺表性疤痕：多見于擦傷和淺度燒傷后，特征是外觀稍粗糙，有色素改變，局部平而軟，無功能障礙，一般不需處理。
(2)增生性疤痕：又稱肥大性疤痕，多見于深二度和淺三度燒傷及厚的中厚皮片供皮區(qū)的創(chuàng)面自行愈合后。特征是厚(可達(dá)1-2厘米)而硬，呈紅色或暗紫色，痛且癢，常影響工作和休息。約6個(gè)月后，疤痕漸趨柔軟而稍平坦，充血減退，毛細(xì)血管減少，癢痛癥狀漸減輕或消失。
(3)萎縮性疤痕：又稱不穩(wěn)固疤痕，常見于頭部顱骨電擊傷后，大面積燒傷和慢性潰瘍愈合后。疤痕硬，局部血管少，呈淡紅色或白色，深部組織緊密粘連，不能耐受磨擦和負(fù)重。破潰后常經(jīng)久不愈，晚期可導(dǎo)致惡性變。
(4)攣縮性疤痕：多見于深度燒傷創(chuàng)面未行植皮而任其自行愈合者，常嚴(yán)重破壞功能，如瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、各關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。長(zhǎng)期的疤痕攣縮可影響肌肉、肌腱、神經(jīng)的發(fā)育，引起關(guān)節(jié)僵硬、脫位、畸形。
(5)疤痕疙瘩：又稱蟹足腫，為結(jié)締組織形成的腫塊。多見于燒傷、損傷或未引起患者注意的輕微損傷后形成。疤痕邊緣明顯高出皮膚，且超過原病變范圍，呈粉紅色或紫紅色，極硬，無彈性，血供差。疤痕疙瘩特別好發(fā)于身體上半部。頭、頸、胸骨正中、肩和上臂是多發(fā)部位，而眼瞼、乳暈和陰莖等部位則很少發(fā)生。
(6)蹼狀疤痕：疤痕呈皺褶狀，形似鴨蹼。此類疤痕最常見于燒傷，偶見于皮膚的切割撕裂和手術(shù)切口位置不當(dāng)。大型蹼狀疤痕多發(fā)于頸前、腋窩、肘窩及會(huì)陰部，小型的常見于內(nèi)外眥、鼻唇溝、口角、鼻孔、指掌側(cè)、指蹼、虎口、尿道口、陰道口等部位。
此外，尚有凹陷性疤痕，橋狀疤痕和線狀疤痕等類型。
疤痕疙瘩的臨床表現(xiàn)差異較大，一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時(shí)有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2-3cm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態(tài)呈多樣性，可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對(duì)稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團(tuán)塊，有時(shí)像蟹足樣向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)(又稱“蟹足腫”)。
疤痕奇癢的治療和預(yù)防方法
目前有很多治療方法和步驟可以去除疤痕，這里提供一些選擇方案。
擦皮法：將清涼劑涂于患處，使皮膚麻木，并使其表面固定，然后用一個(gè)可旋轉(zhuǎn)的鑲有細(xì)小的工業(yè)用鉆石的不銹鋼輪進(jìn)行打磨。疤痕突出的邊緣可被磨光，底部同樣也可受到打磨，這樣中央部位增多，整修皮膚表面變平。擦皮法可以交一個(gè)很深的盒狀變?yōu)橐粔K坦的谷地。
如果疤痕很嚴(yán)重，持續(xù)重利稅上面6個(gè)月至1年的時(shí)間。勸告：避免見到陽光。在使用擦皮法后，陽光暴曬后產(chǎn)生皮膚變黑等問題。膠原蛋白是一種使皮膚恢復(fù)健康的蛋白質(zhì)。注射時(shí)，內(nèi)科醫(yī)生通常使用經(jīng)過高度提煉的牛膠原蛋白，并在其中加入利多卡因，這是一種可以對(duì)治療部位旅行縻醉的縻醉劑。
為了證實(shí)注射膠原蛋白是否可以幫助消除粉刺留下的疤痕，將一個(gè)手指放在疤痕的某一邊，拉支皮膚。如果疤痕消失，大概你就適合于使用這種方法進(jìn)行治療。
治療步驟是非常簡(jiǎn)單的：你的醫(yī)生會(huì)從皮膚的第二層——真皮層將產(chǎn)生的。由于人的身體會(huì)“溶解”膠原蛋白，因此，根據(jù)注射的部位，你可能在3至9個(gè)月肭進(jìn)行另一輪治療。因?yàn)橐蝗藢?duì)膠原蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)測(cè)試。同樣，膠原蛋白注射對(duì)于懷孕或者哺乳期的婦女還不是分安全。
脂肪注射法：由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過脂肪注射法進(jìn)行治愈。有時(shí)候稱之為脂注射。在進(jìn)行這種治療時(shí)，脂肪通過外科手術(shù)由身體的另一部位取得，沖洗干凈后，注入疤痕處，使疤痕的脂肪增長(zhǎng)。這種治愈的效果通?？沙掷m(xù)6至12個(gè)月。
化學(xué)去皮法：輕度或者表面去皮——只是輕輕除去皮膚細(xì)胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對(duì)于很嚴(yán)重的粉刺，醫(yī)生們使用苯酚去皮法，這通常要由整容外科醫(yī)生實(shí)施全身麻醉。對(duì)于一般的疤痕，你可以讓醫(yī)生進(jìn)行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對(duì)于坑狀疤痕的治愈效果是很好的。
打孔鑿切除法：這種治療方法對(duì)于生有窄而深的“碎冰錐”狀疤痕是非常有效的。醫(yī)生使用一個(gè)圓形的包干成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除，然后將邊緣縫合在一起。
激光擦皮法：這種治療方法是使用二氧化碳激光器打磨皮膚。與擦皮法不同，激光擦皮是一種相對(duì)來說不會(huì)出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同，激光治療也有它的缺點(diǎn)——如果使用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生新的疤痕，或者不均勻色斑。
關(guān)于激光治療
激光治療疤痕等皮膚疾病是激光在醫(yī)學(xué)治療上的一次應(yīng)用，它適合治療細(xì)小的增生和萎縮性疤痕，如：外傷或手術(shù)后的疤痕、座瘡后殘留的凹陷性疤痕等。它還適合治療各種皮膚贅生物，如扁平疣、汗管瘤、老年疣等和皮膚淺表色索性疾病，如雀斑、咖啡斑等。
激光治療的療程應(yīng)病種而異。雀斑、扁平疣、汗管瘤、老年疣等一般治療1次即可，疤痕有時(shí)需治療1-3次。每次治療根據(jù)面積和病種，5分鐘-2小時(shí)不等,在門診進(jìn)行不需住院。在激光治療時(shí)由于局部產(chǎn)生瞬間高溫，會(huì)有一些刺痛灼熱感，但大部分病人無須麻醉即可耐受，對(duì)于少數(shù)敏感患者，我們?cè)谛g(shù)中可以加用局部的淺表或浸潤(rùn)麻醉以減輕不適感。因此，不必?fù)?dān)心，手術(shù)會(huì)很順利。激光治療后1-3天，治療區(qū)和周圍組織會(huì)有紅腫及滲液，可感腫脹麻木，以后紅腫逐漸消退，手術(shù)創(chuàng)面被痂皮覆蓋，術(shù)后1—2周癡皮脫落，創(chuàng)面愈合。術(shù)后2周內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面應(yīng)保持清潔、干燥，不能擦洗，避免陽光照射，必要時(shí)局部使用抗生素軟膏。痂皮不能強(qiáng)行揭除，應(yīng)讓其自選脫落。治療后局部膚色可能較紅繼而色素沉著，根據(jù)個(gè)人情況不同，色素沉著會(huì)在1—6月后逐漸消退。
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