甲磺酸羅哌卡因注射液
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甲磺酸羅哌卡因注射液（Ropivacaine Mesylate Injection），商品名達(dá)卡。外科手術(shù)麻醉：
硬膜外麻醉(包括剖宮產(chǎn)術(shù)硬膜外麻醉);
急性疼痛控制：
用于術(shù)后或分娩鎮(zhèn)痛，可采用持續(xù)硬膜外輸注，也可間歇性用藥;
局部浸潤麻醉。
本藥品被歸類到其他解熱鎮(zhèn)痛類藥品、其它類等藥品分類。
目錄 |
甲磺酸羅哌卡因注射液的副作用（不良反應(yīng)）
羅哌卡因的不良反應(yīng)和其它長效酰胺類的局麻藥是類似的。除了不小心注射進(jìn)血管或過量等意外事件，局麻的副反應(yīng)幾乎是少見的。要將其與阻滯神經(jīng)本身引起的生理反應(yīng)相區(qū)別，如硬膜外麻醉時的血壓下降和心動過緩。用藥過量和不小心注射入血管可能引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)。過敏反應(yīng)：對酰胺類的局麻藥來說是很少見的（最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)是過敏性休克）。神經(jīng)并發(fā)癥：神經(jīng)系統(tǒng)的疾病以及脊柱功能不良（如前脊柱血管綜合癥，蛛網(wǎng)膜炎馬尾綜合癥）和區(qū)域麻醉有關(guān)，而和局部麻醉藥幾乎無關(guān)。急性全身性毒性：只有在高劑量或意外將藥物注入血管內(nèi)而使藥物血漿濃度驟然上升或者是藥物過量的情況下，羅哌卡因才會造成急性毒性反應(yīng)。曾有一例患者因作臂神經(jīng)叢阻斷時，無意中將200mg藥物注入血管內(nèi)后，發(fā)生驚厥。大部分和麻醉有關(guān)的不良反應(yīng)都和神經(jīng)阻滯的影響和臨床情況有關(guān)，很少和藥物的反應(yīng)有關(guān)。在臨床研究治療中病人低血壓發(fā)生率為39%，惡心的發(fā)生率為25%。一般臨床報道不良反應(yīng)（＞1%）是低血壓、惡心、心動過緩、焦慮、感覺減退。
甲磺酸羅哌卡因注射液禁忌癥
1.對酰胺類局麻藥過敏者禁用。 2.嚴(yán)重肝病患者慎用。 3.低血壓和心動過緩患者慎用。 4.慢性腎功能不全伴有酸中毒及低血漿蛋白患者慎用。 5.年老或伴其他嚴(yán)重疾患即需施用區(qū)域麻醉的患者，在施行麻醉前應(yīng)盡力改善患者狀況，并適當(dāng)調(diào)整劑量。
服用甲磺酸羅哌卡因注射液須注意的事項
區(qū)域麻醉的實施必須在人員和設(shè)備完善的基礎(chǔ)上進(jìn)行。用于監(jiān)測和緊急復(fù)蘇的藥物和設(shè)備應(yīng)隨手可得。在實施較大麻醉前應(yīng)先給病人建立靜脈通路。有關(guān)臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)并能熟悉副作用、全身毒性和其他并發(fā)癥的診斷和治療。
有些局部麻醉如頭頸部的注射，嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，而與所用的局麻藥無關(guān)。對于年老或伴有其他嚴(yán)重疾患而需施用區(qū)域麻醉的病人，應(yīng)特別注意。為降低嚴(yán)重不良反應(yīng)的潛在危險，在施行麻醉前，應(yīng)盡力改善病人的狀況，藥物劑量也應(yīng)隨之調(diào)整。
由于羅哌卡因在肝臟代謝，所以嚴(yán)重肝病患者應(yīng)慎用，由于藥物排泄延遲，重復(fù)用藥時需減少劑量。通常情況下腎功能不全病人如用單一劑量或短期治療不需調(diào)整用藥劑量。慢性腎功能不全患者伴有酸中毒及低蛋白血癥，發(fā)生全身性中毒的可能性增大。
硬膜外麻醉會產(chǎn)生低血壓和心動過緩，如預(yù)先輸液擴容或使用血管性增壓藥物，可減少這一副作用的發(fā)生，低血壓一旦發(fā)生可以用5~10mg麻黃素靜脈注射治療，必要時可重復(fù)用藥。
對駕駛及操作機械的影響：即使沒有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，局部麻醉會輕微的影響精神狀況及共濟協(xié)調(diào)，還會暫時損害運動和靈活性，這些作用與劑量有關(guān)。
藥品未加防腐劑只能一次性使用，任何殘留在打開容器中的液體必須拋棄。
甲磺酸羅哌卡因注射液的用法用量
注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
腰椎硬膜外腔阻滯麻醉(外科手術(shù)) 5.96 15-30 89.4-178.8 15-30 2-4
甲磺酸羅哌卡因注射液藥物相作用
接受其他局麻藥或與酰胺類結(jié)構(gòu)相關(guān)的藥物治療的病人如同時使用羅哌卡因注射也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，因為毒性作用是可以累加的。
甲磺酸羅哌卡因注射液成分或處方
本品主要成分為甲磺酸羅哌卡因,化學(xué)名稱為(S)-N-(2，6-二甲基苯基)-1-丙基-2-哌啶甲酰胺甲磺酸鹽
分子式： C17H26N2O.CH3SO3H
分子量：370.51
甲磺酸羅哌卡因注射液藥理作用
藥理作用
羅哌卡因為酰胺類局麻藥，可能通過升高神經(jīng)動作電位的閾值，延緩神經(jīng)沖動的擴布，降低動作電位升高的速度，發(fā)揮阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)的作用。麻醉作用的產(chǎn)生與神經(jīng)纖維的軸徑、髓鞘形成和傳導(dǎo)速度有關(guān)。
毒理研究
遺傳毒性：體外小鼠淋巴瘤試驗顯示羅哌卡因具有微弱的致突變作用。但其它遺傳毒性試驗結(jié)果均為陰性，提示體外小鼠淋巴瘤試驗的結(jié)果可能不會在體內(nèi)出現(xiàn)。
生殖毒性：雄鼠從交配前9周，雌鼠從交配前2周開始皮下給予羅哌卡因，直至交配后第42天，劑量為23mg/kg/天，大鼠的生育力和一般生殖行為沒有受到明顯影響，但由于羅哌卡因?qū)υ惺蟮亩拘?，產(chǎn)后3天內(nèi)幼仔的死亡數(shù)增多。大鼠和家兔在致畸敏感期皮下注射羅哌卡因，劑量最高分別達(dá)到26mg/kg/天和13mg/kg/天（按體表面積折算約為人用最大劑量的1/3），未見羅哌卡因具有致畸作用。大鼠在圍產(chǎn)期皮下給予羅哌卡因，劑量最高達(dá)26mg/kg/天，未見胎仔的后期發(fā)育、分娩、哺乳以及仔鼠的生存力和生長受到明顯影響。根據(jù)大鼠試驗中乳汁/血漿藥物濃度的比值，幼鼠的羅哌卡因日撮入量為母鼠劑量的4%。
甲磺酸羅哌卡因注射液貯藏方法
密閉，在陰涼處保存
市場上的甲磺酸羅哌卡因注射液
- 甲磺酸羅哌卡因注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江海力生制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20090049
- 包裝規(guī)格：10ml：0.1192g(以甲磺酸羅哌卡因計)
- 達(dá)卡
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20051520
- 包裝規(guī)格：10ml:89.4mg
參看
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