生長痛
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生長痛是兒童生長發(fā)育時期特有的一種生理現(xiàn)象。局部組織無紅腫壓痛，活動正常。對孩子正常的生長和發(fā)育不會產(chǎn)生影響。
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生長痛的病因
目前暫時沒有明確的說明。
1.醫(yī)學(xué)界普遍認為，生長痛的發(fā)生是由于孩子在發(fā)育過程中，骨骼的生長速度較快、而肌肉和韌帶的生長速度相對較慢，快慢不均導(dǎo)致肌肉和韌帶被牽扯而引起疼痛。
2.幼兒開始學(xué)步時小腿的脛骨較彎曲，為抵消脛骨內(nèi)彎造成的下支持力重線不正，人體會代償地出現(xiàn)一定程度的膝關(guān)節(jié)外翻。而少數(shù)小兒脛骨內(nèi)彎和膝關(guān)節(jié)外翻沒及時糾正，為保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，腿部肌肉須保持緊張狀態(tài)，因此出現(xiàn)疼痛。
3.白天孩子活動量大，時間一長，必然引起酸性代謝產(chǎn)物乳酸堆積，也會引起肌肉疲勞酸痛。
生長痛的癥狀
1.多見于3~6歲及8~12歲的孩子，其中尤以3~6歲居多。但其他年齡段的孩子也會在一定程度上出現(xiàn)生長痛。
2.生長痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時不等，疼痛通常是在肌肉深層，而不是關(guān)節(jié)處。
3.多出現(xiàn)在晚上甚至午夜時分，在休息時疼痛才變得明顯，而在活動中往往感覺不到疼痛。主要表現(xiàn)為間歇發(fā)作的下肢疼痛。疼痛多為鈍痛，也可針刺樣痛，甚至劇烈牽拉痛。疼痛的部位多在膝關(guān)節(jié)，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。疼痛發(fā)作時不伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。
4.可能伴隨肚子疼，頭疼，不同程度的睡眠障礙。在生長痛消失之后，這些癥狀也會隨之消失。
生長痛的診斷
生長痛的檢查化驗
1.某一個特定的部位劇烈疼痛，以至于晚上疼醒。一側(cè)屁股、大腿或膝蓋疼痛，或者把身體重量放在一邊腿上有困難，或走路一瘸一拐的。需要x線檢查，確定是否是骨頭感染或腫瘤。
2.除了疼痛，還出現(xiàn)原因不明發(fā)燒，無流感樣癥狀。需要驗血檢查，確定是否是感染。
3.關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)發(fā)紅腫脹、活動困難。需要檢查關(guān)節(jié)。
生長痛的鑒別診斷
生長痛不會引起發(fā)燒、寒戰(zhàn)、發(fā)紅、腫脹、一瘸一拐或關(guān)節(jié)痛等。如果疼痛是持續(xù)性的，就很有可能是其他疾病造成的，以下幾種疾病就最容易被誤認為“生長痛”。
1.股骨頭骨軟骨炎(又稱股骨頭無菌性壞死)是股骨頭骨骺缺血壞死引起，多見于4~8歲小孩，男孩比女孩多見。早期膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)酸痛，繼而發(fā)現(xiàn)跛行。晚期會有肌肉萎縮，下肢縮短的現(xiàn)象。
2.結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎：多見于學(xué)齡前小兒，發(fā)病較緩慢，以單側(cè)多見。疾病早期患側(cè)肢體酸痛，因此小兒在走路時步態(tài)會發(fā)生改變，以后疼痛逐漸加重，尤其是夜間睡眠時被痛醒，這是此病的主要特征。
3.風(fēng)濕病：發(fā)病前多有咽喉炎、扁桃體炎、猩紅熱等病史。病變主要侵犯心臟、血管、關(guān)節(jié)等組織器官，關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)為游走性的，以膝、踝等大關(guān)節(jié)為主，局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，全身情況有發(fā)熱、疲倦無力、食欲不振等。
4.類風(fēng)濕?。翰∽兂Ｇ址溉泶蟆⒅?、小關(guān)節(jié)，以指(趾)小關(guān)節(jié)腫脹疼痛為主，多數(shù)呈對稱性。病程發(fā)展緩慢，呈漸進性反復(fù)發(fā)作。 本病早期多有全身發(fā)熱，伴有皮疹或淋巴結(jié)、肝脾腫大。
5.先天性髖關(guān)節(jié)脫位：單側(cè)脫位呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位呈鴨步態(tài)。檢查時發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長，髖關(guān)節(jié)外展受限、股骨頭向外脫出，腰椎前凸，臀部后突。此病早診斷早治療，效果較好，2歲以內(nèi)的可行手法復(fù)位石膏固定。
6.急性髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎：常見癥狀是疼痛與跛行，經(jīng)休息后癥狀很快消失。起病的患側(cè)膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛，24小時后疼痛轉(zhuǎn)移至膝關(guān)節(jié)，并伴有跛行。躺下仰臥時兩側(cè)下肢長度不一致。
7.骨折：由于孩子的活動量大，骨骼的發(fā)育尚未成熟，很容易就會造成骨折。而3歲左右的寶寶還不太會表達自己的感受，因此骨折是最容易被誤診的項目。
8.惡性骨瘤：惡性骨瘤亦稱為骨癌，其發(fā)生原因，可能和遺傳、放射線照射、骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、特殊病毒感染及骨內(nèi)血液回流不暢等因素有關(guān)。
9.兒童白血病：兒童惡性腫瘤的發(fā)生率以白血病居于首位，它之所以被誤判為生長痛，是因為骨髓膨脹，骨膜受到拉伸，而引起骨骼疼痛，尤其是膝蓋的下方最為明顯，也常被誤判為關(guān)節(jié)炎。
10.青少年關(guān)節(jié)炎：青少年關(guān)節(jié)炎容易被誤判為生長痛，是因為觸壓關(guān)節(jié)時患者會感到疼痛;雖然肌肉疼痛才是生長痛的典型癥狀，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和關(guān)節(jié)疼痛的差別。
生長痛的并發(fā)癥
一般無不良并發(fā)癥。
生長痛的預(yù)防和治療方法
應(yīng)該讓寶寶多攝取可以促進軟骨組織生長的營養(yǎng)素，如牛奶、骨頭、核桃、雞蛋，都含有彈性蛋白和膠原蛋白。而維生素C對膠原合成有利，可以讓寶寶多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
生長痛的西醫(yī)治療
生長痛是正?，F(xiàn)象，實際不需要治療?？梢越o孩子吃點維生素B1和維生素B6，能起到營養(yǎng)神經(jīng)，緩解神經(jīng)牽拉疼痛的作用，但作用不大。生長痛的治療不是首要問題，關(guān)鍵是不要誤診。不少患者的生長痛被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等疾病，從而服用很多根本就不需要服用的藥物，其中影響最大的當(dāng)屬糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是個神奇的藥物，一般缺乏常識的人都喜歡用來止痛抗炎等，效果往往不錯。可是其帶來的副作用是非常巨大的，尤其是長期口服激素的患者。可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、滿月臉、水牛背、血糖紊亂等等異常。
必須嚴(yán)格判斷年齡較小的患者的骨頭疼痛的問題，切勿誤診。
生長痛的護理
1.補鈣與生長痛無關(guān)，鈣充足的孩子也可能出現(xiàn)生長痛，補鈣對生長痛的緩解也沒多大幫助。
2.生長痛跟長多高沒有太大關(guān)系。沒有過生長痛的人同樣可以長得很高，有生長痛的人，不一定就長得很高。
3.不需要限制孩子的活動，但如果疼痛比較厲害時，應(yīng)該注意讓他多休息，放松肌肉，不要進行劇烈活動。
4.可用熱毛巾對寶寶疼痛部位進行按摩或熱敷，能緩和孩子的緊張情緒，從而緩解疼痛帶來的不適感覺。
生長痛吃什么好？
二藤膏
制法：將雞血藤、首烏藤加水煎兩次(每次半小時)，二液合并，文火濃縮后加入等量蜂蜜，煮沸即成。每次20毫升，每日～3次，溫開水沖服。
功用：養(yǎng)血通絡(luò)，溫筋止痛。
山藥蹄筋湯
組方：山藥250克，豬蹄筋(其他動物蹄筋也可以)100克，調(diào)料適量。
制法：將豬蹄筋泡軟、洗凈、切段，加清水適量燉沸，調(diào)入山藥及調(diào)料，文火燉熟服食。
功用：養(yǎng)肝益腎，通絡(luò)溫筋。
養(yǎng)肝益筋沖劑
制法：將杜仲、川斷、雞血藤加水煎兩次(每次半小時)，二液合并，文火濃縮后兌入蔗糖適量，做成沖劑。每次10克，每日3次，溫開水沖服。
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