物理診斷學(xué)/被動型異位心律

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物理診斷學(xué)

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竇房結(jié)自律性減低或沖動傳導(dǎo)障礙時,竇房結(jié)以下部位的節(jié)奏點發(fā)出的沖動使心臟搏動,稱為被動性異位心律,亦稱逸搏,三次以上連續(xù)的逸搏則稱逸搏心律。這是一種保護(hù)性的生理現(xiàn)象、發(fā)生在竇性心動過緩竇性停搏之后,其臨床意義取決于引起逸搏的原心律失常、其心電圖特點如下:

1.房室交界區(qū)性逸搏及逸搏心律:延遲出現(xiàn)的1~2次QRS波,形態(tài)與正常竇性下傳的QRS波群基本相同。如逸搏逆行上傳激動心房則在QRS波前(P-R<0.12s)或后(R-P<0.20s)可見逆行P波(PⅡ、avF倒、PavR直立),亦可埋于QRS波中而看不見P波。速續(xù)出現(xiàn)三次以上的交界性逸搏則形成逸搏心律,心率多在40~60次/分。14-8-9。

2.室性逸搏及室性自搏性心律:若房室交界區(qū)不能發(fā)生激動或激動不能下傳使心室激動時,心室的節(jié)奏點可發(fā)出1~2次激動,稱為室性逸搏,心電圖特點為延遲出現(xiàn)的QRS波呈寬大畸形,時間大于0.12s、三次以上的室性逸搏形成室性自搏性心律,心率慢而規(guī)則,多在20~40次/min。多見于嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯

交界性逸搏心電圖一例


圖14-8-9交界性逸搏心電圖一例

這一例期前收縮后引起的交界性逸搏,圖中凡注有V字形的QRS波群都是室性期的收縮。注有E字形的便是交界性逸搏,其特征是QRS波群延遲發(fā)生,形態(tài)與竇性者相同,QRS波群前后的P波是被干擾的竇性P。

32 竇性心律與竇性心律失常 | 期前收縮 32
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