物理診斷學(xué)/被動型異位心律

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物理診斷學(xué)

心電圖
- 心律失常
  - 常見心律失常的心電圖
    - 竇性心律與竇性心律失常
    - 被動型異位心律
    - 期前收縮
    - 陣發(fā)性心動過速
    - 撲動與顫動
    - 房室傳導(dǎo)阻滯
    - 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
    - 預(yù)激綜合癥

在竇房結(jié)自律性減低或沖動傳導(dǎo)障礙時，竇房結(jié)以下部位的節(jié)奏點發(fā)出的沖動使心臟搏動，稱為被動性異位心律，亦稱逸搏，三次以上連續(xù)的逸搏則稱逸搏心律。這是一種保護(hù)性的生理現(xiàn)象、發(fā)生在竇性心動過緩或竇性停搏之后，其臨床意義取決于引起逸搏的原心律失常、其心電圖特點如下：

1.房室交界區(qū)性逸搏及逸搏心律：延遲出現(xiàn)的1～2次QRS波，形態(tài)與正常竇性下傳的QRS波群基本相同。如逸搏逆行上傳激動心房則在QRS波前（P-R<0.12s）或后（R-P<0.20s）可見逆行P波（PⅡ、avF倒、PavR直立），亦可埋于QRS波中而看不見P波。速續(xù)出現(xiàn)三次以上的交界性逸搏則形成逸搏心律，心率多在40～60次/分。14-8-9。

2.室性逸搏及室性自搏性心律：若房室交界區(qū)不能發(fā)生激動或激動不能下傳使心室激動時，心室的節(jié)奏點可發(fā)出1～2次激動，稱為室性逸搏，心電圖特點為延遲出現(xiàn)的QRS波呈寬大畸形，時間大于0.12s、三次以上的室性逸搏形成室性自搏性心律，心率慢而規(guī)則，多在20～40次/min。多見于嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯。

交界性逸搏心電圖一例