濟(jì)南市婦幼保健院

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濟(jì)南市婦幼保健院信息概要：

目錄

去濟(jì)南市婦幼保健院的乘車路線

乘102、103、104路電車、34、6、K54、68路汽車可到

濟(jì)南市婦幼保健院地圖

濟(jì)南市婦幼保健院地圖信息由第三方公司提供。由于技術(shù)原因，部分醫(yī)院位置可能不精確，本地圖僅供參考。 本地圖顯示的位置為山東省濟(jì)南市市中區(qū)建國(guó)小經(jīng)三路2號(hào) 郵政編碼: 250001。

濟(jì)南市婦幼保健院概況

濟(jì)南市婦幼保健院座落在泉城濟(jì)南風(fēng)景秀麗的千佛山下，趵突泉畔，創(chuàng)建于1951年，原為山東省婦幼保健院，1953年改為濟(jì)南市婦幼保健院。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)，從建院初期的48名職工，20間簡(jiǎn)陋平房，發(fā)展為現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施完善、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量較強(qiáng)，集保健、預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)服務(wù)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健院。

現(xiàn)有在職職工634人，其中具有高級(jí)職稱110人，碩士生導(dǎo)師13名，博士后、博士、碩士30名，在讀博士、碩士37名;設(shè)有臨床、保健、醫(yī)技科室28個(gè)，職能部門(mén)8個(gè)。擁有數(shù)字X光機(jī)、大型彩超、B超，血細(xì)胞自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、鉬靶X線乳腺機(jī)、骨密度測(cè)試儀、腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡、TCT細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、LEEP刀、產(chǎn)前診斷系統(tǒng)、基因診斷設(shè)備、各種監(jiān)護(hù)儀器等10萬(wàn)元以上先進(jìn)設(shè)備。開(kāi)放床位320張，下設(shè)兩個(gè)社區(qū)服務(wù)中心。年門(mén)診量50余萬(wàn)人次，每年約有7000名新生兒在這里誕生。

醫(yī)院堅(jiān)持臨床與保健相結(jié)合，走科教興院之路，不斷提升管理水平，倡導(dǎo)醫(yī)院文化，加快信息化建設(shè)，打造婦幼保健品牌,建立了“圍產(chǎn)保健中心”、“婦女醫(yī)療保健中心”、“兒童醫(yī)療保健中心”三大中心，實(shí)施中心化運(yùn)作模式，使醫(yī)院走上了良性可持續(xù)發(fā)展的軌道。

醫(yī)院1985年被聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)任命為婦幼保健培訓(xùn)中心，1992年被評(píng)為我國(guó)首批“國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院”，近年來(lái)榮獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)質(zhì)量萬(wàn)里行先進(jìn)單位、全國(guó)百姓放心醫(yī)院示范醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)楊崇瑞婦幼衛(wèi)生獎(jiǎng)勵(lì)基金先進(jìn)單位等榮譽(yù)稱號(hào)。

濟(jì)南市婦幼保健院

濟(jì)南市婦幼保健院座落在泉城千佛山下，趵突泉畔，創(chuàng)建于1951年，原為山東省婦幼保健院，1953年改為濟(jì)南市婦幼保健院。現(xiàn)為集保健、預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、社區(qū)服務(wù)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健院。

醫(yī)院簡(jiǎn)介

醫(yī)療設(shè)備

濟(jì)南市婦幼保健院經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)，從建院初期的48名職工，20間簡(jiǎn)陋平房，發(fā)展為

溫馨病房

現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施完善，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的三級(jí)甲等婦幼保健院。

濟(jì)南市婦女保健所，濟(jì)南市新生兒疾病篩查中心，濟(jì)南市聽(tīng)力篩查中心和低出生體重兒醫(yī)療護(hù)理中心，承擔(dān)著濟(jì)南市的婦幼保健、優(yōu)生優(yōu)育等業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

醫(yī)護(hù)力量

濟(jì)南市婦幼保健院歷經(jīng)50年的建設(shè)和發(fā)展，形成一支訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛的醫(yī)療保健骨干隊(duì)伍和一批在省內(nèi)外享有較高聲譽(yù)和影響的婦產(chǎn)科專家。全院在職職工623人，具有高級(jí)職稱110人，中級(jí)職稱195人，博士生導(dǎo)師11人，博士后、博士、碩士和在讀研究生61人。設(shè)有臨床、保健、醫(yī)技科室28個(gè)，行政職能部門(mén)11個(gè)。擁有大型彩色C、B超，血細(xì)胞自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡、電動(dòng)產(chǎn)床，各種監(jiān)護(hù)儀器、TCT細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、LEEP刀、產(chǎn)前診斷系統(tǒng)，基因診斷設(shè)備等萬(wàn)元以上先進(jìn)設(shè)備240余臺(tái)（件）。擁有濟(jì)南市一流的圍產(chǎn)保健醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，全省首家子宮頸病變?cè)\斷治療中心，建立了更年期婦女保健綜合指導(dǎo)中心、圍產(chǎn)期母嬰營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中心、新生兒

學(xué)習(xí)培訓(xùn)

眼病篩查中心、孕婦圍產(chǎn)期遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心、母嬰健康中心、花季呵護(hù)中心、社區(qū)服務(wù)中心、微機(jī)信息中心。

醫(yī)院設(shè)施

全院占地9666平方米，總建設(shè)面積2.5萬(wàn)平方米，其中業(yè)務(wù)用房1.6萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位280張，年門(mén)診量40余萬(wàn)人次，出院病人1.9萬(wàn)人次，有8000余名新生兒在這兒誕生。

重點(diǎn)專業(yè)

圍產(chǎn)保健專業(yè)

是濟(jì)南市婦幼保健院的重點(diǎn)專業(yè)，是全市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)，在圍產(chǎn)保健系列化服務(wù)和優(yōu)生遺傳咨詢、產(chǎn)前診

病房

斷以及高危妊娠篩查、診斷、治療、搶救等方面具有較高的技術(shù)水平，尤其對(duì)產(chǎn)后失血搶救，妊高征防治、母嬰營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)頗有研究。整體護(hù)理、全程陪伴分娩服務(wù)、康樂(lè)待產(chǎn)、家庭化病房、好媽媽俱樂(lè)部等深受產(chǎn)婦及家庭的歡迎。

婦科

在婦女常見(jiàn)病防治、內(nèi)分泌疾病的診斷治療、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、LEEP刀先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用方面有著深入的研究，在惡性葡萄胎、絨癌的化療和治愈方面效果尤為顯著。生殖健康科對(duì)男女不孕癥的診斷、治療、各項(xiàng)助孕技術(shù)、生殖保健等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用已達(dá)到較高水平。

兒科

在新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查和出生缺陷監(jiān)測(cè)、嬰幼兒保健、各系統(tǒng)疾病防治及重癥新生兒監(jiān)護(hù)、治療方面有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，特別是在新生兒窒息復(fù)蘇、極低體重兒的治療護(hù)理方面已達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

檢驗(yàn)科

濟(jì)南市婦幼保健院檢驗(yàn)科由抽血中心、刷卡中心、門(mén)診化驗(yàn)室、細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、生化室、乳汁成分分析實(shí)驗(yàn)室、免疫室、血凝室、血流變室、細(xì)菌室、血庫(kù)、微量元素室組成。檢驗(yàn)科現(xiàn)有正式職工15人，外聘人員8人，其中副高級(jí)以上職稱者3人，中級(jí)職稱9人，全科本科及本科以上學(xué)歷占50%。在國(guó)家核心期刊發(fā)表論文近十篇，在研課題一項(xiàng)。

檢驗(yàn)科引進(jìn)了大量自動(dòng)化儀器，主要檢驗(yàn)設(shè)備：全自動(dòng)生化分析儀（兩臺(tái)）、全自動(dòng)蛋白電泳儀、乳汁分析儀、尿碘甙分析儀、全自動(dòng)微生物鑒定儀、全自動(dòng)血培養(yǎng)儀、全自動(dòng)酶免分析儀、全自動(dòng)特種蛋白分析儀、原子吸收光譜儀、全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（五分類1臺(tái)，三分類4臺(tái)）、UF-100、超高倍顯微鏡分析系統(tǒng)等。

2004年起開(kāi)始應(yīng)用檢驗(yàn)信息管理（LIS）系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了刷卡計(jì)費(fèi)、條碼識(shí)別、取消手工報(bào)告、報(bào)告語(yǔ)音提示、檢驗(yàn)結(jié)果短信服務(wù)、儀器定期維護(hù)保養(yǎng)提示、工作量化考核、主任辦公系統(tǒng)等功能。

榮譽(yù)

濟(jì)南市婦幼保健院高度重視精神文明建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展。1985年被聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)任命為婦幼保健培訓(xùn)中心，1992年被WHO、兒基會(huì)、衛(wèi)生部評(píng)為我國(guó)第一批國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)愛(ài)嬰醫(yī)院，近年來(lái)榮獲一系列國(guó)家、省、市榮譽(yù)稱號(hào)，其中有全國(guó)首批百姓放心醫(yī)院示范醫(yī)院、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、山東省文明單位、山東省先進(jìn)基層黨組織、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、山東省百佳醫(yī)院、濟(jì)南市文明單位等。

方針宗旨

辦院方針

以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層，和預(yù)防為主的方針。

辦院宗旨

為婦女兒童身心健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)院制度

院務(wù)公開(kāi)制度

一、推行院務(wù)公開(kāi)要堅(jiān)持與衛(wèi)生政務(wù)公開(kāi)相銜接的原則。醫(yī)院的院務(wù)公開(kāi)應(yīng)與衛(wèi)生政務(wù)公開(kāi)目標(biāo)和進(jìn)程相協(xié)調(diào)，成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)基本制度，提高醫(yī)院工作透明度，保障廣大患者、職工和人民群眾的監(jiān)督權(quán)。

二、院務(wù)公開(kāi)的實(shí)質(zhì)是民主管理和民主監(jiān)督。其主要內(nèi)容是：向社會(huì)公開(kāi)的內(nèi)容主要包括：醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、費(fèi)用信息。向內(nèi)部職工公開(kāi)的主要包括：醫(yī)院決策與管理的重要事項(xiàng)、有關(guān)職工切身利益等醫(yī)院內(nèi)部事務(wù)信息。

三、院務(wù)公開(kāi)形式主要是：對(duì)外院務(wù)公開(kāi)的形式：在門(mén)診、病房等明顯位置設(shè)立公開(kāi)專欄、宣傳櫥窗、電子屏幕公告欄；印發(fā)各類宣傳資料；通過(guò)院網(wǎng)站公開(kāi)；設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話；設(shè)立院務(wù)公開(kāi)投訴信箱；通過(guò)醫(yī)卡通系統(tǒng)查詢病人費(fèi)用，為門(mén)診、住院患者提供費(fèi)用清單等。對(duì)內(nèi)院務(wù)公開(kāi)的形式：主要形式是職工代表大會(huì)。在公開(kāi)的形式上，主要采取“六會(huì)、一欄、一刊、一網(wǎng)”等多種形式來(lái)實(shí)現(xiàn)。六會(huì)：即職代會(huì)、職工大會(huì)、黨政工聯(lián)席會(huì)、院周會(huì)（每周科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)）、各類座談?dòng)懻摃?huì)、科務(wù)會(huì)；一欄：院務(wù)公開(kāi)欄；一刊：院刊；一網(wǎng)：計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。

四、鼓勵(lì)職工積極參與院務(wù)公開(kāi)活動(dòng)，支持和監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者依法行使職權(quán)，認(rèn)真履行當(dāng)家作主的權(quán)利。加強(qiáng)對(duì)職工代表的培訓(xùn)，不斷提高他們參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督的意識(shí)和能力。

五、要做到醫(yī)院重大決策必須通過(guò)院務(wù)公開(kāi)聽(tīng)取職工意見(jiàn)，并提交職代會(huì)審議，未經(jīng)職代會(huì)審議的不應(yīng)實(shí)施；涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)，更應(yīng)向職工公開(kāi)，職代會(huì)按照法律法規(guī)規(guī)定具有決定權(quán)和否決權(quán)，既未公開(kāi)又未經(jīng)職代會(huì)通過(guò)的有關(guān)決定視為無(wú)效。

六、 將院務(wù)公開(kāi)工作納入醫(yī)院工作目標(biāo)管理，設(shè)有黨委、行政、紀(jì)委、工會(huì)等部門(mén)人員組成的院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定院務(wù)公開(kāi)的實(shí)施意見(jiàn)；審定重大公開(kāi)事項(xiàng)；指導(dǎo)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)研究解決實(shí)施中的問(wèn)題；做好督查考核工作。

七、院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對(duì)院務(wù)公開(kāi)的全過(guò)程進(jìn)行督促檢查。監(jiān)督院務(wù)公開(kāi)的事項(xiàng)、內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí)、準(zhǔn)確。監(jiān)督院務(wù)公開(kāi)的程序是否合法，職工反映的問(wèn)題是否得到解決或滿意答復(fù)。

八、把院務(wù)公開(kāi)列為醫(yī)院考核評(píng)優(yōu)和日常黨風(fēng)廉政建設(shè)監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，采取職工座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、民主測(cè)評(píng)等形式，及時(shí)了解和掌握職工群眾的知情度和滿意度。每半年進(jìn)行一次院務(wù)公開(kāi)滿意度調(diào)查。

九、加強(qiáng)對(duì)科務(wù)公開(kāi)工作的指導(dǎo)、監(jiān)督和考核評(píng)價(jià)工作。每季度進(jìn)行一次科務(wù)公開(kāi)滿意度調(diào)查。

十、按照我院精神文明建設(shè)獎(jiǎng)懲辦法和若干規(guī)定，對(duì)職工違法違規(guī)行為等精神文明的情況及時(shí)公示，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

十一、充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督的作用，每年召開(kāi)2次監(jiān)督員座談會(huì)，每季度一次病員家屬座談會(huì)，每天對(duì)出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)工作。

十二、在門(mén)診、病房分別設(shè)有醫(yī)療服務(wù)投訴信箱，在病房的每個(gè)病室設(shè)有征求病人意見(jiàn)本；設(shè)有投訴咨詢電話，由專人負(fù)責(zé)落實(shí)；與每一位住院病人簽訂醫(yī)患協(xié)議書(shū)，自覺(jué)地接受群眾監(jiān)督。

集體決策制度

一、決策重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的基本原則

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的基本路線、方針、政策，堅(jiān)持在國(guó)家的憲法和法律的范圍內(nèi)活動(dòng)，做到有令即行、有禁即止。

2.嚴(yán)格遵守“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中”的原則，實(shí)行集體議事和會(huì)議表決，確保民主集中制的貫徹落實(shí)。

3.充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求意見(jiàn)，堅(jiān)持走從群眾中來(lái)、到群眾中去的群眾路線，了解民情、反映民意、集中民智，實(shí)施科學(xué)決策。

二、決策重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的議事范圍

1.重大工程項(xiàng)目、醫(yī)院基本建設(shè)的立項(xiàng)、投資等經(jīng)院職工代表大會(huì)通過(guò)。

2.職工獎(jiǎng)金分配制度和方案經(jīng)院職工代表大會(huì)通過(guò)。

3.制定出臺(tái)有關(guān)經(jīng)濟(jì)的重大制度、規(guī)定經(jīng)黨委會(huì)研究決定。

4.年度預(yù)、決算的制定經(jīng)院務(wù)會(huì)集體討論決定。

5.金額在10萬(wàn)元以上的醫(yī)療賠償經(jīng)院務(wù)會(huì)討論決定。

6.設(shè)備購(gòu)置或更換經(jīng)院醫(yī)療器械委員會(huì)集體討論，報(bào)院務(wù)會(huì)審批。

7.藥品采購(gòu)經(jīng)院藥事管理委員會(huì)集體討論，報(bào)院務(wù)會(huì)審批。

8.職工福利經(jīng)院福利小組集體討論，報(bào)院務(wù)會(huì)審批。

9.各種捐款、捐贈(zèng)經(jīng)院辦公會(huì)集體討論決定。

10.按有關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委會(huì)、院務(wù)會(huì)或院辦公會(huì)集體決定的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。

三、決策重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的基本程序

1.提出預(yù)案。預(yù)案通常由相關(guān)職能科（室）在廣泛深入調(diào)查研究、充分聽(tīng)取各方面意見(jiàn)、集思廣益的基礎(chǔ)上，提出擬決策的重大事項(xiàng)，擬定初步方案后交分管院領(lǐng)導(dǎo)提出，特別重大或比較復(fù)雜的、敏感的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，應(yīng)提出兩個(gè)以上可供比較的決策預(yù)案。

2.科學(xué)論證。相關(guān)職能科室主任負(fù)責(zé)搞好調(diào)研工作，充分聽(tīng)取和采納專家、學(xué)者、群眾的意見(jiàn)和建議，充分了解市場(chǎng)情況，認(rèn)真組織有關(guān)人員進(jìn)行可行性論證。

3.集體議事和會(huì)議表決。會(huì)議先由分管院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)職能科（室）介紹預(yù)案及提出理由、論證結(jié)果等情況，然后參會(huì)成員對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論決策中，要充分發(fā)揚(yáng)民主，做到知無(wú)不言，言無(wú)不盡。與會(huì)人員對(duì)議題應(yīng)當(dāng)發(fā)表同意、不同意或者緩議等明確意見(jiàn)和理由。按照少數(shù)服從多數(shù)的原則形成決定。對(duì)需要決議的問(wèn)題產(chǎn)生分歧時(shí)，一般應(yīng)緩定，進(jìn)一步調(diào)查論證、商討和溝通，必要時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示后，再作決定。決策后，經(jīng)實(shí)踐證明不妥的，適時(shí)開(kāi)會(huì)討論修訂。

4.討論決定的事項(xiàng)，涉及與會(huì)人員本人及親屬的，本人必須回避。會(huì)議作出的決策，需要復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)超過(guò)半數(shù)參會(huì)成員同意后進(jìn)行。

5.形成會(huì)議紀(jì)要。每次會(huì)議均作詳細(xì)記錄。對(duì)有關(guān)重要事項(xiàng)，根據(jù)需要由辦公室或承辦科（室）印發(fā)會(huì)議紀(jì)要。

收費(fèi)管理制度

一、醫(yī)院的收費(fèi)由財(cái)務(wù)科、住院處、收費(fèi)處醫(yī)院規(guī)定的有關(guān)科室辦理，其他科室一律不得自行收費(fèi)。

二、醫(yī)院各收費(fèi)點(diǎn)和門(mén)診、住院各科室費(fèi)用錄入人員，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得任意多收、少收和漏收。

三、各病區(qū)按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真錄入病人費(fèi)用，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格審核。住院處在結(jié)算中，如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用差錯(cuò)，可反饋給有關(guān)病區(qū)及時(shí)糾正。任何人不得私自給病人減免費(fèi)用。

四、病人因故退費(fèi)，須持有收費(fèi)收據(jù)、檢查單、治療單或門(mén)診處方，經(jīng)醫(yī)師或藥師簽字并注明退款原因、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)或收費(fèi)處負(fù)責(zé)人在退款發(fā)票上簽字 ( 章 ) 。門(mén)診和住院病人的退費(fèi)必須單據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則，收費(fèi)人員可拒絕辦理。

五、財(cái)務(wù)科成立由財(cái)務(wù)、審計(jì)、物價(jià)人員組成的檢查小組，不定期對(duì)全院的收費(fèi)情況進(jìn)行檢查。

六、任何科室和個(gè)人不得到收費(fèi)處、住院處借款。因公借款一律到財(cái)務(wù)科按規(guī)定辦理。

審計(jì)室工作制度

一、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》、審計(jì)署《關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》和衛(wèi)生部關(guān)于《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》等國(guó)家法律法規(guī)，以及上級(jí)部門(mén)和醫(yī)院的規(guī)章制度。

二、在院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展審計(jì)工作。

三、嚴(yán)格遵守內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則和內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范，做到依法審計(jì)，忠于職守，獨(dú)立、客觀、公正、保密。

四、對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督審核。

五、對(duì)醫(yī)院的資金、設(shè)備、藥品、材料、基建投資、修繕工程、財(cái)產(chǎn)的完整、安全進(jìn)行監(jiān)督檢查。

六、對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、科教經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)和經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

七、對(duì)會(huì)計(jì)憑證、帳簿、報(bào)表、結(jié)算的真實(shí)、準(zhǔn)確、合規(guī)、合法進(jìn)行審計(jì)。

八、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)審計(jì)工作情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)建議供領(lǐng)導(dǎo)參考。

九、積極做好院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)交辦的審計(jì)事項(xiàng)，配合國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)單位進(jìn)行依法審計(jì)。

十、做好審計(jì)檔案的保存和管理工作。

考勤制度

一、各科室設(shè)考勤員一名，負(fù)責(zé)科室日?？记诠ぷ?。考勤必須嚴(yán)格按班次進(jìn)行逐日記錄，月底匯總經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后于次月3日前報(bào)人事科。

二、上報(bào)的考勤表必須清晰準(zhǔn)確，各類假條填寫(xiě)符合要求，否則不予受理。

三、對(duì)已上報(bào)的考勤表如需更改，須由所在科室考勤員或負(fù)責(zé)人辦理，其他人員不得擅自更改。院內(nèi)調(diào)動(dòng)者，由調(diào)出科室將年度休假情況附以說(shuō)明，與考勤表一起由調(diào)動(dòng)者帶到調(diào)入科室，月底由調(diào)入科室負(fù)責(zé)上報(bào)考勤。

四、全院職工應(yīng)自覺(jué)遵守考勤制度，服從考勤員管理，不遲到、不早退、不脫崗、不串崗、請(qǐng)假必須按規(guī)定程序辦理，對(duì)不服從管理無(wú)理取鬧者，視情節(jié)輕重按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以處理。

五、考勤工作將不定期進(jìn)行檢查，對(duì)不按規(guī)定考勤的科室，將按醫(yī)院精神文明考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處罰。

職工代表大會(huì)制度

一、職工代表大會(huì)是民主管理的基本形式，職工代表實(shí)行常任制，每四年改選一次，可以連選連任。換屆時(shí)必須征得同級(jí)黨委同意。

二、每年至少召開(kāi)一次代表大會(huì)，每次會(huì)議必須有三分以上的代表出席。

三、遇有重大事項(xiàng)，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、工會(huì)或三分以上代表的提議，可召開(kāi)臨時(shí)會(huì)議。

四、職代會(huì)期間，職工代表不得缺席。如遇特殊情況不能參加者，須向代表組長(zhǎng)說(shuō)明情況，履行請(qǐng)假手續(xù)。

五、職代會(huì)進(jìn)行選舉和作出決議，必須經(jīng)全體職工代表（出席職代會(huì)的代表數(shù)）過(guò)半數(shù)通過(guò)，方可有效。

六、職代會(huì)在其職權(quán)范圍內(nèi)決定的事項(xiàng)，非經(jīng)職代會(huì)同意，不得修改。

七、職代會(huì)選舉主席團(tuán)主持會(huì)議，主席團(tuán)成員應(yīng)有工人、技術(shù)人員、管理人員和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部。

八、行政、工會(huì)和職工代表，都可以提出職代會(huì)議題的建議，議題要突出重點(diǎn)，明確中心，要圍繞醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院活力，重大科研項(xiàng)目和技術(shù)創(chuàng)新，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)管理，財(cái)務(wù)預(yù)決算和分配制度，職工生活福利等方面的重大問(wèn)題來(lái)確定。

九、職工代表大會(huì)閉會(huì)期間，需要臨時(shí)解決的重要問(wèn)題，由醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)召集職工代表團(tuán)（組）長(zhǎng)和專門(mén)小組負(fù)責(zé)人聯(lián)席會(huì)議，協(xié)調(diào)處理，并向下一次職工代表大會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)。

十、職代會(huì)在籌備和召開(kāi)期間，可設(shè)秘書(shū)、組織、提案、會(huì)務(wù)組等辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)起草會(huì)議文件等具體事務(wù)工作。

十一、職代會(huì)應(yīng)每年對(duì)醫(yī)院中層以上干部評(píng)議一次，根據(jù)政績(jī)提出獎(jiǎng)懲和任免的建議。

十二、職工代表應(yīng)做好提案工作，廣泛征求職工的合理化建議，認(rèn)真填寫(xiě)好職工代表提案單。

十三、職工代表大會(huì)所召開(kāi)的各種會(huì)議和組織的各項(xiàng)活動(dòng)要有完整的紀(jì)錄。

護(hù)理部工作制度

一、護(hù)理部主任在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)主持護(hù)理部各項(xiàng)工作。護(hù)理部干事（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)、兼管護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理部文件資料的登記、保管、整理歸檔、信件及人員來(lái)往等辦公室日常工作的處理。

二、護(hù)理部參與全院護(hù)理人員的聘任工作，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。

三、按時(shí)向主管護(hù)理的分管院長(zhǎng)匯報(bào)工作，重大問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。

四、護(hù)理部有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。

五、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員責(zé)任制度。

六、全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制工作，年有工作計(jì)劃、月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。

七、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技術(shù)的培訓(xùn)并定期組織考核。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理水平。

八、了解或參加各病房開(kāi)展的新任務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

九、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

十、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，關(guān)心護(hù)士生活。認(rèn)真聽(tīng)取全院對(duì)護(hù)理工作反映的問(wèn)題并及時(shí)給予答復(fù)。

十一、建立本部大事記。

十二、認(rèn)真執(zhí)行會(huì)議制度。

預(yù)防醫(yī)院感染管理制度

一、醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院新的建筑與布局由醫(yī)院感染管理委員會(huì)針對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審定，必須有利于清潔、消毒、減少污染，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

二、空調(diào)系統(tǒng)符合預(yù)防醫(yī)院感染的要求，關(guān)鍵部位定期清洗消毒，落實(shí)責(zé)任人。

三、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室符合以下要求：

1.潔污流線清楚，潔、污物品在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)流通，墻面、房頂不脫顆粒，能清潔擦洗。

2.無(wú)菌物品存放在專用櫥柜內(nèi)，室內(nèi)干燥、無(wú)塵，空氣新鮮，有消毒設(shè)備，專人管理。

四、做好消毒與滅菌處理 嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；耐熱物品首選壓力蒸汽滅菌。消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；

五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

六、醫(yī)療管理 病人在術(shù)前產(chǎn)前常規(guī)進(jìn)行HIV HBV 梅毒篩查，對(duì)篩查陽(yáng)性的病人，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按其傳播途徑進(jìn)行防護(hù)、隔離、消毒。

七、采取合理的診斷治療方法 使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采取相應(yīng)的保護(hù)措施，實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理。

八、及時(shí)控制感染的流行 控制感染流行主要包括尋找傳染來(lái)源與途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。

九、衛(wèi)生保潔工作 盡量使用可拆卸的地巾濕式清潔衛(wèi)生，包括灰塵、污垢的擦拭和清除，蚊蟲(chóng)、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。其順序應(yīng)由污染較輕的區(qū)域開(kāi)始，逐步進(jìn)入污染較嚴(yán)重的區(qū)域，最后處理病人公共活動(dòng)場(chǎng)所。

十、污物的管理 分為醫(yī)療廢物和生活垃圾兩大類。實(shí)行袋裝化、污物桶有蓋，醫(yī)療廢物使用黃色帶有警示標(biāo)志的塑料袋，生活垃圾使用黑色塑料袋，暫存點(diǎn)符合國(guó)家要求。醫(yī)療廢物分類收集、密封運(yùn)送、雙向登記、專人管理。

十一、全面開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作 監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性檢測(cè)。

十二、工作人員的衛(wèi)生與健康 所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，若疑為傳染性疾病，應(yīng)立即報(bào)告主管部門(mén)，以便采取相應(yīng)措施。并視情況預(yù)防接種疫苗。

十三、 職業(yè)防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露防護(hù)措施及處置報(bào)告流程，建立職業(yè)暴露登記本。

婦保所工作制度

一、熟悉婦幼保健工作方針、政策，全面及時(shí)掌握婦幼保健工作動(dòng)態(tài)，積極履行婦幼保健的公共職能，全方位開(kāi)展婦幼保健群體工作。

二、制定年度全市婦幼保健工作計(jì)劃，并認(rèn)真執(zhí)行，年底做好總結(jié)。

三、依法協(xié)助衛(wèi)生局管理全市母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作，定期對(duì)全市從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)及業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、發(fā)放校驗(yàn)證件，并做到依法監(jiān)督。

四、做好出生醫(yī)學(xué)證明的管理和使用，嚴(yán)格各級(jí)出生證明領(lǐng)用發(fā)放程序、管理制度和監(jiān)督檢查制度，并定期對(duì)基層監(jiān)督指導(dǎo)。

五、負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和管理；按計(jì)劃完成婦幼保健信息數(shù)據(jù)的收集、核實(shí)、匯總、分析、上報(bào)工作；逐步推進(jìn)婦幼信息網(wǎng)絡(luò)化管理，及時(shí)準(zhǔn)確為領(lǐng)導(dǎo)提供數(shù)據(jù)；定期進(jìn)行婦幼信息質(zhì)量控制，并監(jiān)督基層落實(shí)。

六、負(fù)責(zé)全市婦幼保健工作技術(shù)指導(dǎo)，有計(jì)劃有總結(jié)。

七、有計(jì)劃的拓展全市婦幼保健工作，積極進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健和產(chǎn)科質(zhì)量干預(yù)措施的研究，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率。

八、協(xié)調(diào)基層做好孕產(chǎn)婦死亡病例調(diào)查，定期組織濟(jì)南市圍產(chǎn)保健協(xié)作組進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審，并總結(jié)上報(bào)。

九、負(fù)責(zé)全市圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作，定期收集基層評(píng)審資料，并有計(jì)劃的組織市級(jí)評(píng)審。

十、積極開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，根據(jù)國(guó)家對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的要求，制定遠(yuǎn)期、近期健康教育計(jì)劃，并做好階段性總結(jié)。

十一、負(fù)責(zé)全市婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，做到專人負(fù)責(zé)，有計(jì)劃，有總結(jié)。

十二、落實(shí)濟(jì)南市圍產(chǎn)協(xié)作組專家基層帶教工作實(shí)施方案，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)市圍產(chǎn)協(xié)作組專家基層帶教事宜。

十三、定期召開(kāi)全市婦幼保健工作例會(huì)，及時(shí)向基層反饋工作信息、傳達(dá)上級(jí)精神和新技術(shù)新理念。

十四、充分利用全市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)帶動(dòng)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行全市婦幼衛(wèi)生工作的調(diào)查和科學(xué)研究，提高全市婦幼保健水平。

十五、承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指令性工作并組織實(shí)施和總結(jié)。

十六、加強(qiáng)婦幼保健資料的科學(xué)化、檔案化管理。未經(jīng)主管局允許不外流資料。

濟(jì)南市婦幼保健院的先進(jìn)設(shè)備

大型彩C、B超、血細(xì)胞自動(dòng)分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡、電動(dòng)產(chǎn)床、各種監(jiān)護(hù)儀、TCT細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、LEEP刀、產(chǎn)前診斷系統(tǒng)、基因診斷設(shè)備等

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