流行性甲型腦炎
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疾病別名：甲型腦炎,昏睡性腦炎,流行性腦炎,von Economo 腦炎,epidemicencephalitis type A, encephalitis lethargica,encephalitis epidemic,epidemic encephalitis
英 文 名：encephalitis A
疾病代碼：ICD:A88.8
人體部位：頭面部
就診科室：感染科、神經(jīng)內(nèi)科
相關(guān)系統(tǒng)：神經(jīng)
目錄 |
疾病概述：
流行性甲型腦炎又稱昏睡性腦炎(encephalitis lethargica)。1917 年4月康斯坦丁.馮.艾克諾默(Constantin von Economo)醫(yī)生在維也納精神病學(xué)會(huì)上發(fā)表了他對(duì)這種疾病的臨床和病理的發(fā)現(xiàn)，并提出為一種獨(dú)立的疾病，故又稱Von Economo 腦炎。該病在春夏發(fā)生流行，秋冬明顯減少，傳播途徑尚不明確，可能是通過空氣、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，推測傳染源是患者和帶病毒者。發(fā)病年齡以10～40 歲多見，女多于男。病死率極高。
癥狀體征：
Constantin von Economo 先后收集和觀察了上千例von Economo 腦炎的病例，并對(duì)此進(jìn)行了仔細(xì)的研究，將von Economo 腦炎的臨床表現(xiàn)分為3 種臨床綜合征， 即： 嗜睡性眼肌麻痹綜合征(somnolent-ophthalmoplegicsyndrome)，運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)綜合征(hyperkinetic syndrome)和肌張力障礙運(yùn)動(dòng)失調(diào)綜合征(myodystonia-akinetic syndrome)。臨床上首先出現(xiàn)的是嗜睡表現(xiàn)，有些患者在工作和進(jìn)餐時(shí)表現(xiàn)為昏昏欲睡的樣子，有些患者表現(xiàn)為行為異常。這些異常的行為有時(shí)會(huì)誤診為精神異常，所以在尚未出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和確診之前，患者往往看精神科醫(yī)生。除此以外，患者也會(huì)被誤診為癲癇和癔癥。
1.嗜睡性眼肌麻痹綜合征 發(fā)熱、頭昏、嗜睡、昏睡、神志恍惚、昏迷、抽搐、癲癇。肢體或腦神經(jīng)麻痹，常見有雙側(cè)眼肌麻痹引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙，其他腦神經(jīng)受累時(shí)還可以出現(xiàn)復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大或縮小等。
2.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)綜合征 面部肌肉僵硬，表情淡漠，興奮躁動(dòng)，陣攣或舞蹈癥，肌張力障礙，手足徐動(dòng)。
3.肌張力障礙運(yùn)動(dòng)失調(diào)綜合征 全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、軟弱無力、震顫、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)、行走困難。大多數(shù)患者在急性期因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥而死亡，僅極少數(shù)患者能夠存活下來，但留有嚴(yán)重的帕金森綜合征、吞咽困難、復(fù)視等后遺癥?！ ?/p>
診斷檢查：
主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，如嗜睡、不自主運(yùn)動(dòng)、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和帕金森綜合征等，結(jié)合流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。
實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞的總數(shù)輕度增高，中性粒細(xì)胞增加。腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增加，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增加，糖、氯化物定量正常。
其他輔助檢查：嚴(yán)重者可見腦電圖異常?！ ?/p>
治療方案：
目前尚無被證明有效的治療方法。發(fā)病初期，主要對(duì)癥處理，精心護(hù)理和身體功能的維護(hù)，常常需要重癥監(jiān)護(hù)治療。隨著病情的穩(wěn)定，除維護(hù)身體功能外，還要依靠物理療法、語言障礙糾正療法，以及營養(yǎng)支持療法來改善身體功能。除此之外，心理療法和情感療法也很重要。最新的研究方向是利用細(xì)胞技術(shù)，即利用細(xì)胞修復(fù)被損傷的腦細(xì)胞或替換死亡的腦細(xì)胞，在近期內(nèi)將會(huì)應(yīng)用于臨床治療?！ ?/p>
預(yù)防及預(yù)后：
預(yù)后：約有30%患者完全康復(fù)，30%轉(zhuǎn)為慢性、留有后遺癥，病死率為30%。
預(yù)防：病人應(yīng)隔離治療，注意切斷呼吸道傳播途徑。
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