氯噻酮片
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氯噻酮片（Chlortralidone Tablets），1.水腫性疾病，排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
本藥品被歸類到心腦血管類、泌尿系統(tǒng)類、水腫、尿崩癥等藥品分類。
目錄 |
氯噻酮片的副作用（不良反應）
大多不良反應與劑量和療程有關(guān)。
1 水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。
2 高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。
3 高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。
4 過敏反應，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。
5 血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。
6其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。
服用氯噻酮片須注意的事項
1 交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。
2 對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3 下列情況慎用：①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血癥或有痛風病史者；④嚴重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥；⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動；⑧胰腺炎；⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強）；⑩有黃疸的嬰兒。
4 隨訪檢查：①血電解質(zhì)；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，尿素氮；⑤血壓。
5 應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6 有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。
氯噻酮片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1.成人常用量 口服，①治療水腫性疾病，每日25~100mg，或隔日100～200mg;或每日100～200mg，每周連服3日。也有每日劑量達400mg。當腎臟疾病腎小球濾過率低于每分鐘10ml時，用藥間歇應在24～48小時以上。②治療高血壓，每日25～100mg，1次服用或隔日1次，并依降壓效果調(diào)整劑量。與其他降壓藥聯(lián)合應用可以用較小劑量,每日12.5mg~25mg。
2.小兒常用量 口服。按體重2mg/kg，每日1次，每周連服3日，并根據(jù)療效調(diào)整劑量。
氯噻酮片藥物相作用
1 腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低本藥的利尿作用，‘增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。
2 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。
3 與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。
4 考來烯胺(消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。
5 與多巴胺合用，利尿作用加強。
6 與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強
7 與抗痛風藥合用時，后者應調(diào)整劑量。
8 使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。
9 降低降糖藥的作用。
10 洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。
11 與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。
12 烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。
13 增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。
14 與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。
氯噻酮片成分或處方
主要成分：氯噻酮。
化學名稱：5-(2,3-二氫-1-羥基-3-氧代-1H-異氮雜茚-1--基)-2-氯苯磺酰胺。分子式:C14H11ClN2O4S 分子量:338.76
氯噻酮片藥理作用
1 對水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K＋分泌增多。其作用機制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。
2 對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。
氯噻酮片貯藏方法
遮光，密封保存。
市場上的氯噻酮片
- 氯噻酮片
- 生產(chǎn)企業(yè)：廈門星鯊制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H35020071
- 包裝規(guī)格：50mg
- 氯噻酮片
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海華氏制藥有限公司天平制藥廠
- 批準字號：國藥準字H31022190
- 包裝規(guī)格：50mg /片
- 氯噻酮片
- 生產(chǎn)企業(yè)：廈門星鯊制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H35020070
- 包裝規(guī)格：0.1g
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