氣性膀胱炎
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氣性膀胱炎是在膀胱壁內(nèi)或腔內(nèi)有氣體存在的一種膀胱炎癥。也有成為氣腫性膀胱炎，臨床非常少見。幾乎各大專業(yè)教科書均沒有提及此病，僅有少數(shù)文獻病例報道。
目錄 |
氣性膀胱炎的病因
(一)發(fā)病原因
病原菌主要是大腸埃希桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等。通過血行或尿路上皮的損傷途徑進入泌尿系，酵解尿中葡萄糖或尿中不正常蛋白質(zhì)或大腸埃希桿菌分解正常蛋白質(zhì)而產(chǎn)生氣體，此氣體經(jīng)分析證實為二氧化碳氣。此病的誘因多見糖尿病或長期大量輸注葡萄糖液的患者。糖尿病本身極易引起細菌感染。其次為尿路梗阻長期導(dǎo)尿或尿路損傷而致感染。
(二)發(fā)病機制
氣性膀胱炎以膀胱壁組織內(nèi)出現(xiàn)氣泡為特征，是膀胱急、慢性炎癥罕見的特殊類型。氣體聚積于黏膜下，量大時可以溢至膀胱內(nèi)和(或)膀胱外周的漿膜下，膀胱腔內(nèi)如有游離氣體，部分患者可隨尿液排出。
膀胱壁水腫增厚，固有膜內(nèi)有許多圓形或橢圓形空泡腔，覆蓋氣泡表面的黏膜上皮可完整脫落形成淺表潰瘍。囊泡附近組織有不同程度的充血、水腫，有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞等浸潤，肌層有時也可見到氣泡存在。
氣性膀胱炎的癥狀
1.在排尿或?qū)驎r發(fā)現(xiàn)氣泡樣尿液是最大特點。
2.多有長期糖尿病、尿路感染或?qū)蚴?。老年女性多見?/p>
3.尿頻、尿急、尿痛明顯，嚴(yán)重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身表現(xiàn)。
依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)應(yīng)想到此病。X線檢查對明確診斷具有重要意義。
氣性膀胱炎的診斷
氣性膀胱炎的檢查化驗
化驗檢查尿中見大量膿細胞、紅細胞。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌，以產(chǎn)氣桿菌多見。
X線檢查對診斷有重要意義。X線表現(xiàn)分為3期：Ⅰ期：膀胱造影可見圍繞膀胱腔有一圈約1mm寬的清晰透亮帶;Ⅱ期：氣體增多，膀胱壁邊緣不規(guī)則，壁增厚，除有透亮帶外還有一個個氣泡;Ⅲ期：膀胱壁氣泡破裂進入膀胱腔，腔內(nèi)氣體增多，此時可排出氣尿。
氣性膀胱炎的并發(fā)癥
此癥可蔓延引起腎氣腫，呈現(xiàn)急性彌漫性化膿性炎癥。氣泡形成嚴(yán)重時可引起腎組織壞死、敗血癥而死亡，其病死率超過43%(Freiha等，1979)。
氣性膀胱炎的西醫(yī)治療
2.控制感染，選擇高效抗生素，特別是根據(jù)藥敏結(jié)果選用，盡快控制感染。
4.全身支持療法，糾正營養(yǎng)狀況，增強機體的抵抗能力。
預(yù)后
積極治療可獲治愈。
參看
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