毒毛花苷K注射液
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毒毛花苷K注射液（Strophanthin K Injection），本品適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正?；蛐穆示徛?a href="/w/%E5%BF%83%E6%88%BF%E9%A2%A4%E5%8A%A8" title="心房顫動(dòng)" class="mw-redirect">心房顫動(dòng)的急性心力衰竭患者。
本藥品被歸類到心力衰竭等藥品分類。
目錄 |
毒毛花苷K注射液的副作用（不良反應(yīng)）
1 常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、明顯的無力、軟弱；
2 少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)。腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂；
3 罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))等；
4 中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見為室性早搏，約占心臟不良反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界區(qū)心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、竇性停搏、等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長(zhǎng)；
5 皮下注射可以引起局部炎癥反應(yīng)。
毒毛花苷K注射液禁忌癥
1 任何強(qiáng)心甙制劑中毒患者；
2 室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)；
3 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮)；
4 預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)；
5 Ⅱ0以上AVB(房-室傳導(dǎo)阻滯)。
服用毒毛花苷K注射液須注意的事項(xiàng)
本品毒性劇烈，過量時(shí)可引起嚴(yán)重心律失常。
1 近1周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用，以免中毒危險(xiǎn)；
2 已用全效量洋地黃者禁用，停藥7天后慎用；
3 不宜與堿性溶液配伍；
4 急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、晚期心肌硬化等患者忌用；
5 本品慎用于：
(1)低鉀血癥；
(2)不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；
(3)高鈣血癥；
(4)甲狀腺功能低下；
(5)缺血性心臟病；
(6)急性心肌梗死早期；
(7)活動(dòng)心肌炎；
(8)腎功能損害；
(9)房、室早搏者。
6 皮下注射或肌注可以引起局部炎癥反應(yīng)，一般僅用于靜脈注射；
7 強(qiáng)心甙中毒，一般會(huì)有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等，首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重，還是強(qiáng)心甙過量所致，因前者需調(diào)整劑量，后者則宜停藥；
8 用藥期間忌用鈣劑；
9 用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：
(1)血壓、心率及心律；
(2)心電圖；
(3)心功能監(jiān)測(cè)；
(4)電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；
(5)腎功能；
(6)疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作洋地黃血藥濃度測(cè)定。
毒毛花苷K注射液的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
靜脈注射：
成人常用量：首劑0.125－0.25㎎，加入等滲葡萄糖液20－40ml內(nèi)緩慢注入（時(shí)間不少于5分鐘），2小時(shí)后按需要重復(fù)再給一次0.125－0.25㎎，總量每天0.25－0.5㎎；
極量：靜脈注射一次0.5㎎，一日1㎎。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服制劑。成人致死量為10㎎；
小兒常用量：按體重0.007－0.01㎎/㎏或按體表面積0.3mg/m2,首劑給予一半劑量，其余分成幾個(gè)相等部分，間隔0.5－2小時(shí)給予。
毒毛花苷K注射液藥物相作用
1 與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒；
2 與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺、蘿芙木堿、琥珀膽堿或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常；
3 血鉀正常的嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的洋地黃化患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，噻嗪類利尿劑與本品同用時(shí)，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥；
4 應(yīng)注意β受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩的可能。但并不排除洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑；
5 與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中毒濃度；
6 與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對(duì)強(qiáng)心甙的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩；
7 螺內(nèi)酯可延長(zhǎng)本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度；
8 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高；
9 依酚氯胺與本品合用可致明顯心動(dòng)過緩。；
10 吲哚美辛可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長(zhǎng)，有中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖；
11 與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量；
12 應(yīng)用本品時(shí)靜脈注射硫酸鎂應(yīng)極其謹(jǐn)慎，尤其是靜注鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。
毒毛花苷K注射液成分或處方
夾竹桃科植物綠毒毛旋花(Strophanthuk kombe Oliv)的干燥成熟種子中得到的各種苷的混合物。
毒毛花苷K注射液藥理作用
本品系從康毗毒毛旋花種子中提取的強(qiáng)心甙，其化學(xué)極性高，脂溶性低，為常用的、高效、速效、短效強(qiáng)心甙。
1 正性肌力作用：本品選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，使心肌細(xì)胞膜內(nèi)外Na+-K+主動(dòng)偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)受損，心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高.從而使肌膜上Na+，Ca2+交換趨于活躍，使細(xì)胞漿內(nèi)Ca2+增多，肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+儲(chǔ)量亦增多，心肌興奮時(shí)，有較多的Ca2+釋放；心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，激動(dòng)心肌收縮蛋白增加心肌收縮力；
2 負(fù)性頻率作用：由于其正性肌力作用，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善，消除反射性交感神經(jīng)張力的增高，增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)；
3 心臟電生理作用：降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性：減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加，可減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率；由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期，當(dāng)用于房性心動(dòng)過速和房撲時(shí)，可能導(dǎo)致心房率的加速和心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫；縮短普肯野氏纖維有效不應(yīng)期；
4 強(qiáng)心甙的心外作用：中毒量的強(qiáng)心甙可致中樞神經(jīng)興奮，頭痛、頭暈、疲倦和嗜睡，有時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)痛，面部下1/3區(qū)痛，表現(xiàn)類似三叉神經(jīng)痛。因興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū)而致嘔吐，嚴(yán)重者甚至引發(fā)行為異常和精神癥狀，尤其易發(fā)生于動(dòng)脈硬化癥的老人，如定向困難、失語、幻覺和譫妄等。由于強(qiáng)心甙影響視神經(jīng)功能，甚至引發(fā)球后視神經(jīng)炎而發(fā)生視神經(jīng)障礙，如視力模糊、復(fù)視及色視(黃視或綠視癥)。中毒量強(qiáng)心甙對(duì)中樞交感神經(jīng)的興奮致使交感神經(jīng)張力過高，是強(qiáng)心甙誘發(fā)心律失常的神經(jīng)性因素。強(qiáng)心甙對(duì)人的動(dòng)脈和靜脈有直接收縮作用是強(qiáng)心甙對(duì)血管的直接作用；
5 洋地黃毒甙治療濃度為15～30ng/ml；交叉濃度為25～35ng/ml：中毒濃度為>35ng/ml；
6 中毒濃度強(qiáng)心甙的電生理影響是由于強(qiáng)心甙明顯抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+ATP酶，使［Na+］i積聚增高，［K+］i明顯降低，致使心肌細(xì)胞膜最大舒張電位降低，自律性增高，心肌、浦氏纖維興奮下降，房室結(jié)、浦氏纖維以及心肌傳導(dǎo)速度延緩，呈現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。中毒量強(qiáng)心甙還可使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度過高，Ca2+呈超負(fù)荷狀態(tài)，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+貯庫振蕩性地釋出和再攝取Ca2+，同時(shí)細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性增高，激發(fā)短暫的內(nèi)向電流，心肌細(xì)胞膜出現(xiàn)遲后去極化，引起心肌觸發(fā)活動(dòng)，這是中毒量強(qiáng)心甙誘發(fā)心律失常的機(jī)制之一。
毒毛花苷K注射液貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場(chǎng)上的毒毛花苷K注射液
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：青島正大海爾制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022808
- 包裝規(guī)格：1ml:0.25mg
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：通化白山藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020800
- 包裝規(guī)格：1ml:0.25mg
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021729
- 包裝規(guī)格：1ml∶0.25mg
- 毒毛花苷K注射液
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021484
- 包裝規(guī)格：1ml:0.25mg
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