棘突骨折
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棘突骨折是指頸椎過屈所致.單純棘突骨折較少見，常合并椎體或其他附件骨折。以c6至T1棘突多見。骨折常見鏟土工和礦工，又稱為“鏟土者”骨折。猛烈屈曲下，頸椎棘突和肌肉對抗性牽拉造成棘突撕脫骨折。垂直壓縮暴力也可致脊椎縱向劈裂骨折，致棘突沿矢狀劈開，但此不常見。棘突骨折多發(fā)生在棘突基底部上方，骨折伴有棘間韌帶和項(xiàng)韌帶撕裂損傷不累及椎管和椎問孔。極少伴脊髓和神經(jīng)根損傷。
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棘突骨折的病因
棘突骨折發(fā)生部位，多在棘突基底的上方，骨折伴有棘間韌帶和項(xiàng)韌帶撕裂時(shí)，撕脫骨折與下位脊椎的棘突呈序列排列，與下位棘突分離。該損傷不累及椎管和椎間孔，也不伴有神經(jīng)損傷。
由于頸椎過屈所致。當(dāng)頭頸部被重物打擊，使頸椎驟然屈曲時(shí)，而在力作用點(diǎn)下的棘突和肌肉強(qiáng)烈對抗性牽拉，造成棘突撕脫骨折，鏟土工在揮動(dòng)鐵鏟時(shí)，用力突然和過猛，使肩胛肌劇烈收縮并與斜方肌等不協(xié)調(diào)的收縮引起棘突骨折?？梢允且粋€(gè)或兩個(gè)頸椎骨折。
棘突骨折的癥狀
骨折處壓痛、局部疼痛、腫脹和頸椎活動(dòng)受限.可觸及棘突活動(dòng)，可見皮下淤血。
棘突骨折的診斷
棘突骨折的檢查化驗(yàn)
棘突骨折：棘突骨折常見有三型：自根部或中央薄弱部縱行斷裂;橫行劈裂為上下兩半;粉碎骨折。
棘突骨折的鑒別診斷
棘突骨折骨折線自上斜向下方.骨折的棘突向下移位并與上位棘突分離
最常見是頸椎骨折的并發(fā)骨折。往往在急劇活動(dòng)時(shí)韌帶肌肉牽拉能造成單獨(dú)骨折。如鏟土?xí)r，突感肩背部發(fā)出響聲和疼痛。
棘突骨折的并發(fā)癥
局部血腫、隆起，壓痛明顯有骨擦音。應(yīng)注意并發(fā)的頸椎椎體骨折脫位或椎板骨折。
棘突骨折的預(yù)防和治療方法
移位者，應(yīng)用枕頜帶牽引，取頸椎略伸展位，牽引目的在于放松頸部肌肉，并使骨折恢復(fù)對位，因此，牽引力宜在2~3kg之間。復(fù)位后即可用頸托固定;無移位者，則可直接應(yīng)用頸頜固定，2~3個(gè)月至骨折愈合。
脊髓型頸椎病的表現(xiàn) 下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的出現(xiàn)往往早于上肢，主要表現(xiàn)為行走時(shí)感覺雙下肢輕度乏力、下肢麻木、手指麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙(如握筆寫字、 持筷等表現(xiàn)笨拙)、頸肩部酸痛不適等。隨著病程的延長、病情加重，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感、持物困難、肢體嚴(yán)重麻木感、四肢協(xié)調(diào)能力嚴(yán)重下降及胸腹部束帶感等” 。 主要是由于椎體后緣增生的骨贅、突出的椎間盤組織等壓迫頸髓，錐體束受累并發(fā)生變性所致。
棘突骨折的護(hù)理
脊髓型頸椎病應(yīng)早期施行手術(shù)治療，無目的拖延造成不可逆的脊髓損傷。隨著外科技術(shù)的提高， 避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的能力不斷增強(qiáng)， 越來越多的脊髓型頸椎病患者接受手術(shù)治療。 頸椎前路直接切除來 自椎管前方的致壓物列慢性頸脊髓壓迫是迄今最有效的治療。退變引起的脊髓致壓物，如變性、突出的椎間盤、骨贅、后縱韌帶及其粘連帶是外科十預(yù)的直接目標(biāo)， 必須予以完整除。直接切除致壓物，脊髓獲得減后的血供可能得到提高和改善或獲得代償。
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