梅毒性主動(dòng)脈炎
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梅毒性心臟病是晚期梅毒的心血管損害，梅毒螺旋體侵犯主動(dòng)脈壁引起梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈瘤和梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄。
梅毒螺旋體通過(guò)性器官傳染侵入人體后，典型自然演變有三期：第一期梅毒典型表現(xiàn)為原發(fā)性下疳，第二期梅毒表現(xiàn)較為多樣、局限或廣泛性對(duì)稱性皮疹及粘膜病變和全身無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，第三期梅毒也稱為晚期梅毒，心血管梅毒是其中一個(gè)類型。
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臨床表現(xiàn)
是梅毒性心血管病中最常見，最基本的類型。一般不引起癥狀，少數(shù)患者可能自覺胸骨后不適或鈍痛。體征也可能不明顯，偶爾聞?shì)p度收縮期雜音（心臟聽診），但缺乏特異性。冠狀動(dòng)脈口狹窄病變因發(fā)展緩慢多有側(cè)枝生成，所以引起大面積心肌梗死時(shí)很少見的。
診斷
首先由梅毒病史，或有梅毒感染證據(jù)，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。胸部X線檢查可見升主動(dòng)脈增寬，搏動(dòng)增強(qiáng)，部分患者可見升主動(dòng)脈線條狀鈣化，具有診斷價(jià)值。超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈擴(kuò)張。
治療
青霉素是治療梅毒的首選藥物。確診后立即驅(qū)除梅毒治療。使主動(dòng)脈炎不再進(jìn)展。對(duì)心血管梅毒的治療，可采用衛(wèi)生部性病治療的推薦方案?；颊邞?yīng)該住院治療。為避免發(fā)生吉海反應(yīng)，青霉素注射前每天口服潑尼松10mg，每日2次，連續(xù)3天。水劑青霉素G應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用其他方案，比如四環(huán)素，多西環(huán)素，但效果均不及青霉素。
參看
參考文獻(xiàn)
- 劉磊.梅毒性心血管病的診斷與治療.中外健康文摘，2012.9（23）：244-245
- 朱曉多.梅毒性心血管病的臨床治療.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013年3月第11卷第8期
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