梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄
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疾病名稱
梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄
疾病概述
梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄：由于冠狀動(dòng)脈口狹窄發(fā)生緩慢，冠狀動(dòng)脈常有豐富側(cè)支循環(huán)形成。早期患者可無明顯癥狀。冠狀動(dòng)脈口狹窄發(fā)生緩慢，冠狀動(dòng)脈口狹窄嚴(yán)重者可發(fā)生心絞痛，有些患者可在出現(xiàn)癥狀后期短期內(nèi)死亡。心肌梗塞的發(fā)病率較低，但如并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗塞的發(fā)病率較高。
病理：常與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)存在。
治療方法：冠狀動(dòng)脈口狹窄可行冠狀動(dòng)脈口內(nèi)膜截除術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。
疾病分類：心血管內(nèi)科 疾病描述 變局限在冠狀動(dòng)脈口兒童，常與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全同時(shí)存在，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛；由于狹窄過程緩慢發(fā)生，側(cè)支循環(huán)建立，故很少發(fā)生心肌梗死。心絞痛常于靜息或夜間發(fā)生，硝酸甘油環(huán)節(jié)作用相對(duì)較差。少數(shù)患者可發(fā)生猝死?！ ?/p>
癥狀體征
主要臨床表現(xiàn)為心絞痛；由于狹窄過程緩慢發(fā)生，側(cè)支循環(huán)建立，故很少發(fā)生心肌梗死。
疾病病因
治療方案
一、驅(qū)梅治療
使梅毒性炎癥病變不再進(jìn)展，但對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的組織損害難以組織迄今一不的加重。治療主要用青霉素，其他抗生素療效較差。水劑普魯卡因青霉素60萬－80萬/U，每日肌注一次，共20天；或用芐星青霉素240萬U，肌注，每周一次共3周。青霉素過敏者可用四環(huán)素或頭孢菌素類，連續(xù)30天。驅(qū)梅治療過程中注意發(fā)生赫氏反應(yīng)，即短時(shí)間內(nèi)大量梅毒螺旋體死亡，產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及冠狀動(dòng)脈閉塞等反應(yīng)。
二、梅毒性心血管病的治療
對(duì)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤及冠狀動(dòng)脈口狹窄，除相應(yīng)的內(nèi)科治療外可分別考慮作主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)或縫疊術(shù)、冠狀動(dòng)脈口動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或旁路手術(shù)等。如不及時(shí)手術(shù)，通常預(yù)后不佳。
保健貼士
1、樹立新道德、新風(fēng)尚，禁止非法性交往為防止梅毒傳播的必要措施。
2、禁毒并積極預(yù)防愛滋病的傳播。
3、對(duì)早期梅毒患者應(yīng)用青霉素治療，并隨訪血清試驗(yàn)，必要時(shí)重復(fù)治療。
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