松果體鈣化移位
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松果體鈣化常見(jiàn)于成人，且隨年齡增加而更易出現(xiàn)，約 75%正常成人在CT掃描時(shí)顯示有松果體鈣化。其直徑范圍通常為3～5mm，但有時(shí)可能會(huì)更廣泛些。松果體鈣化面積大，移位，出現(xiàn)在小兒身上，則應(yīng)考慮到是否有松果體區(qū)腫瘤的可能性。
目錄 |
松果體鈣化移位的原因
松果體鈣化移位的診斷
松果體鈣化時(shí)，在X線片上可見(jiàn)到鈣化陰影，這個(gè)陰影在診斷顱內(nèi)腫物時(shí)，有一定價(jià)值。MRI檢查可確診。
(1)松果體鈣化大于12mm。
(2)鈣化的松果體明顯偏離中線。
(3)松果體鈣化發(fā)生在10歲以下的兒童。
松果體鈣化移位的鑒別診斷
松果體鈣化移位的鑒別診斷：
1、脈絡(luò)叢鈣化：脈絡(luò)叢鈣化是最常見(jiàn)的生理性鈣化。脈絡(luò)叢鈣化極少出現(xiàn)在年齡小于3歲的人群中，脈絡(luò)叢鈣化的發(fā)生率隨年齡的增加而增加，其發(fā)生率在50歲時(shí)可達(dá)到75%以上。脈絡(luò)叢鈣化主要出現(xiàn)在側(cè)腦室中，很少發(fā)生在第三和第四腦室內(nèi)。鈣化灶可為點(diǎn)狀，直徑可大于1cm，呈圓形或不規(guī)則形。鈣化通常是雙側(cè)對(duì)稱，但也可不對(duì)稱或僅單側(cè)出現(xiàn)。對(duì)于腦內(nèi)腫瘤等占位性病變，有時(shí)通過(guò)觀察鈣化的脈絡(luò)叢有無(wú)移位及移位的方向可能對(duì)占位病變的定位有幫助。
韁聯(lián)合位于第三腦室背部松果體的前方。30歲以后，有15%腦CT掃描可顯示有韁部鈣化。盡管其形狀較有特點(diǎn)，但它常被誤認(rèn)為是松果體鈣化，典型的韁部鈣化呈“C”形。
2、基底節(jié)鈣化：正常成人頭顱影像片上可能會(huì)意外發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)鈣化灶。其典型表現(xiàn)是呈雙側(cè)對(duì)稱性，多開(kāi)始于尾狀核頭部。鈣化灶也可不對(duì)稱，蒼白球、殼核及丘腦外側(cè)部也可被累及?；坠?jié)鈣化在正常兒童人群中不常見(jiàn)，但在40歲以后的成人中則較常見(jiàn)，這種原發(fā)性的基底節(jié)鈣化明顯地表現(xiàn)為與年齡相關(guān)。
生理性鈣化無(wú)臨床癥狀且鈣化灶較微小，如果鈣化灶較大、伴有齒狀核鈣化或鈣化出現(xiàn)在30歲以下時(shí)，應(yīng)考慮可能存在病理性鈣化。
3、小腦齒狀核鈣化：后顱凹內(nèi)的小腦齒狀核也可出現(xiàn)鈣化，但齒狀核鈣化比基底節(jié)鈣化少見(jiàn)?？赏瑫r(shí)伴有或不伴有幕上的鈣化。鈣化通常呈彌漫模糊無(wú)定形狀或呈小點(diǎn)狀，這是由于鈣質(zhì)在微小毛細(xì)血管周圍沉積及微小動(dòng)脈和靜脈管壁出現(xiàn)鈣化所致。齒狀核鈣化的意義同基底節(jié)鈣化，可為生理性或病理性。
4、硬腦膜鈣化：硬腦膜鈣化常見(jiàn)于中老年人，大腦鐮或小腦幕鈣化易于辨認(rèn)。大腦鐮鈣化多沿大腦鐮走行而呈線狀，也可表現(xiàn)為梭形或球形的局灶性鈣化。
5、其他顱內(nèi)鈣化：巖床韌帶常出現(xiàn)鈣化，在頭顱側(cè)位片上，表現(xiàn)為鞍背頂部與巖尖部出現(xiàn)線樣鈣化影;巖間韌帶也可發(fā)生鈣化，可出現(xiàn)所謂的“鞍橋”征;垂體鈣化在正常人的組織切片上可辨出，單純的影像學(xué)檢查則很少能發(fā)現(xiàn);晶狀體鈣化可見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為眼眶內(nèi)的環(huán)狀影。
松果體鈣化時(shí)，在X線片上可見(jiàn)到鈣化陰影，這個(gè)陰影在診斷顱內(nèi)腫物時(shí)，有一定價(jià)值。MRI檢查可確診。
(1)松果體鈣化大于12mm。
(2)鈣化的松果體明顯偏離中線。
(3)松果體鈣化發(fā)生在10歲以下的兒童。
松果體鈣化移位的治療和預(yù)防方法
松果體作用與腦垂體的黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)相反，使兩棲類皮膚色素變淺。松果體是神經(jīng)內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)換器，起“生物鐘”的作用，并可能抑制性腺的活動(dòng)。 松果體瘤按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類有多種，離開(kāi)松果體而在漏斗附近的腫瘤稱異位松果體瘤。
對(duì)本病的治療方案也應(yīng)以術(shù)后放療為宜，依據(jù)病理結(jié)果來(lái)設(shè)計(jì)靶區(qū)。只是有的病例不但手術(shù)切除即使活檢也很危險(xiǎn)，只好單純放療，此時(shí)宜用邊緣較寬的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后，立即CT掃描與放療前CT片對(duì)比，如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤為生殖細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。射野則應(yīng)改為全腦、全脊髓照射，劑量為30Gy(原發(fā)灶追加總量達(dá) 50Gy)。如果 CT片顯示腫瘤無(wú)明顯改變，說(shuō)明此腫瘤對(duì)放射線不敏感，可能屬于良除腫瘤而適于手術(shù)切除，若不宜手術(shù)則局部增加劑量至55Gy。
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