替米沙坦片

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替米沙坦片（Telmisartan Tablets），商品名美卡素、諾金平、雪盈平、邦坦、賽卡、歐美寧、舒尼亞、浦美特、嘉瑟宜、立文、沙汀寧、康楚、隆舒雅、欣益爾、提愈、天易。用于治療原發(fā)性高血壓。

本藥品被歸類到高血壓等藥品分類。

目錄 1 替米沙坦片的副作用（不良反應(yīng)） 2 替米沙坦片禁忌癥 3 服用替米沙坦片須注意的事項 4 替米沙坦片的用法用量 5 替米沙坦片藥物相作用 6 替米沙坦片成分或處方 7 替米沙坦片藥理作用 8 替米沙坦片貯藏方法 9 市場上的替米沙坦片 10 參看

替米沙坦片的副作用（不良反應(yīng)）

服用本品后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、背痛、惡心、食欲下降、腹瀉、上呼吸道感染等，多數(shù)可在72小時內(nèi)或服藥1周后自行緩解。極少數(shù)病例報道出現(xiàn)血管性水腫、搔癢、皮疹、蕁麻疹。

替米沙坦片禁忌癥

對本品過敏者;妊娠及哺乳者;膽道阻塞性疾病患者；嚴重肝功能不全患者;嚴重腎功能不良患者。

服用替米沙坦片須注意的事項

雙側(cè)腎動脈狹窄或單側(cè)功能腎腎動脈狹窄患者，導致嚴重低血壓和腎功能不全的危險性增高。腎功能不全的患者，使用本品期間，應(yīng)定期檢測血鉀水平及血肌酐值。 強力利尿治療、限鹽飲食、惡心或嘔吐等引起血容量不足或/和血鈉水平過低的患者服用本品，可導致癥狀性低血壓。因而，在使用本品之前，應(yīng)先祛除病因并糾正血容量及血鈉水平。嚴重充血性心力衰竭或包括腎動脈狹窄的腎臟疾病患者，本品可引起急性低血壓，高氮血癥，少尿或罕見的急性腎功能衰竭。本品對原發(fā)性醛固酮增多癥的患者無效，因此不推薦用于該類患者。主動脈瓣或二尖瓣狹窄、阻塞性肥厚性心肌病患者使用本品應(yīng)特別謹慎。服用本品期間，應(yīng)嚴密監(jiān)測血鉀水平，尤其腎功能不良和/或心力衰竭的患者。與保鉀類利尿藥、鉀離子補充劑、含鉀的鹽替代品或可升高血鉀水平的其它藥物（肝素等）合用可致血清鉀水平升高，因此與這些藥物合用應(yīng)謹慎。膽道阻塞性疾病或嚴重肝功障礙的患者，本品清除率可降低。該類患者服用本品應(yīng)慎重。 本品含有山梨醇,遺傳性果糖耐受不良的患者不宜服用本品。本品的療效在黑人低于其它人種，這可能與黑人高血壓人群的低腎素狀態(tài)占較高優(yōu)勢有關(guān)。和其它抗高血壓藥物一樣，對于缺血性心臟病或缺血性心血管疾病的患者，過度降壓可以引起心肌梗塞或中風。

替米沙坦片的用法用量

注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。

成人：
    應(yīng)個體化給藥。常用初始劑量為每次一片（40mg）,每日一次。在20～80 mg的劑量范圍內(nèi)，替米沙坦的降壓療效與劑量有關(guān)。若用藥后未達到理想血壓可加大劑量，最大劑量為80 mg，每日1次。
    本品可與噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪合用，此類利尿藥與本品有協(xié)同降壓作用。因替米沙坦在療程開始后四至八周本品才能發(fā)揮最大藥效，因此若欲加大藥物劑量時，應(yīng)對此予以考慮。
    腎功能不全的病人
    輕或中度腎功能不良的病人，服用本品不需調(diào)整劑量。
    替米沙坦不通過血過濾消除。
    肝功能不全的病人
    輕或中度肝功能不全的病人，本品用量每日不應(yīng)超過40mg。
    老年人：
    服用本品不需調(diào)整劑量。
    兒童和青少年：
    對于兒童和18歲以下的青少年，本品的安全性及有效性數(shù)據(jù)尚未建立。

替米沙坦片藥物相作用

本品可加強其它抗高血壓藥物的降壓效果。本品可升高地高辛中位血藥谷波濃度20%(個別病例達39%)，因此須監(jiān)測地高辛血漿濃度。連續(xù)服用替米沙坦可輕度降低華法林平均血漿谷濃度,但不會引起國際標準比率上的改變。已有鋰劑與本品合用引起可逆性的血鋰水平升高和毒性反應(yīng)的相關(guān)報道，兩者聯(lián)合用藥時應(yīng)小心監(jiān)測血鋰水平。麻黃堿與偽麻黃堿的擬交感活性可使本藥的活性減弱。

替米沙坦片成分或處方

本品主要成分為替米沙坦，其化學名稱為：4’-［2-丙基-甲基-6-〔甲基苯并咪唑-2-基〕苯并咪唑-1-甲基］聯(lián)苯-2-羧酸；分子式：C33H30N4O2 分子量：514.63

替米沙坦片藥理作用

藥理作用： 替米沙坦是一種口服的特異性非肽類血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）拮抗劑。替米沙坦選擇性地與AT1受體位點高親和力結(jié)合，持久地拮抗血管緊張素Ⅱ，并致血醛固酮水平下降，從而產(chǎn)生降低血壓作用。替米沙坦不抑制人體血漿腎素，亦不阻斷離子通道，不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（激酶Ⅱ），不影響該酶降解緩激肽，因此不 會出現(xiàn)緩激肽作用增強導致的不良反應(yīng)。對于高血壓患者，替米沙坦可降低收縮壓及舒張壓而不影響心率。替米沙坦停藥后不出現(xiàn)反彈性高血壓。首劑替米沙坦后3小時內(nèi)降壓效應(yīng)逐漸明顯。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示替米沙坦服藥后降壓效果持續(xù)超過24小時。服用替米沙坦40mg或80mg后降壓的谷波/峰波比值始終在60%以上。在治療開始后4周可獲得最大降壓效果，并可在長期治療中維持。 非臨床毒理研究： 應(yīng)用與臨床治療相當?shù)奶婷咨程箘┝糠秶芤?a href="/w/%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E" title="紅細胞">紅細胞指數(shù)（紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積）降低和血尿素氮與肌酐增加以及血壓正常的動物血鉀升高。在狗可見腎小管擴張及萎縮。大鼠和狗可見胃粘膜損傷（糜爛、潰瘍、炎癥）。可見血漿腎素活性增高與腎近球細胞肥厚/增生。這些與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和其它血管緊張素Ⅱ拮抗劑共有的反應(yīng)，可口服鹽類補充劑預(yù)防。 動物實驗提示替米沙坦對于子代出生后發(fā)育有潛在的不良影響，包括體重較低，睜眼延遲，較高死亡率。體外實驗未發(fā)現(xiàn)致突變性和相關(guān)的誘變活性，在大鼠和小鼠未發(fā)現(xiàn)致癌性。

替米沙坦片貯藏方法

密封，涼暗處保存。

市場上的替米沙坦片

• 美卡素
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字J20040100
  • 包裝規(guī)格：80 毫克/片
• 諾金平
  • 生產(chǎn)企業(yè)：浙江金立源藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20041252
  • 包裝規(guī)格：20mg
• 替米沙坦片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20061185
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 雪盈平
  • 生產(chǎn)企業(yè)：天津市康瑞藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20060488
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 邦坦
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20050715
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 替米沙坦片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：宜昌長江藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20040805
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 賽卡
  • 生產(chǎn)企業(yè)：北京京豐制藥有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20060788
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 歐美寧
  • 生產(chǎn)企業(yè)：宜昌長江藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20050934
  • 包裝規(guī)格：80mg
• 舒尼亞
  • 生產(chǎn)企業(yè)：北京萬生藥業(yè)有限責任公司
  • 批準字號：國藥準字H20050996
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 浦美特
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20041043
  • 包裝規(guī)格：20mg
• 嘉瑟宜
  • 生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20041082
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 立文
  • 生產(chǎn)企業(yè)：海南賽立克藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20040459
  • 包裝規(guī)格：20mg
• 沙汀寧
  • 生產(chǎn)企業(yè)：威特(湖南)藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20041741
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 康楚
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇瑞年前進制藥有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20051763
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 隆舒雅
  • 生產(chǎn)企業(yè)：山西創(chuàng)隆制藥有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20050837
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 欣益爾
  • 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20041566
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 替米沙坦片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20070149
  • 包裝規(guī)格：80mg
• 提愈
  • 生產(chǎn)企業(yè)：湖南迪諾制藥有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20052597
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 替米沙坦片
  • 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20041522
  • 包裝規(guī)格：40mg
• 天易
  • 生產(chǎn)企業(yè)：河南天方藥業(yè)股份有限公司
  • 批準字號：國藥準字H20041746
  • 包裝規(guī)格：40mg

參看

• 治療高血壓的藥品列表

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