普通胰島素
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【別名】 普通胰島素;胰激素;因蘇林;正規(guī)胰島素 ,短效胰島素,胰島素
【外文名】Insulin ,RI, Insulyl,Insulin, Crystalline Insulin, Regular Insulin
目錄 |
藥理作用
促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成?！ ?/p>
適應(yīng)癥
- 重型、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良者；
- 輕、中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者；
- 合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺結(jié)核、肝硬變）和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者；
- 合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀?！ ?/li>
用量用法
一般為皮下注射，1日～4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。有時(shí)肌注。靜注只有在急癥時(shí)（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩(wěn)定性、體型胖瘦、體力活動(dòng)強(qiáng)度、胰島素抗體和受體的數(shù)目和親和力等因素影響，使用劑量應(yīng)個(gè)體化?？砂床∪?a href="/w/%E5%B0%BF%E7%B3%96" title="尿糖">尿糖多少確定劑量，一般24小時(shí)尿中每2～4g糖需注射1個(gè)單位。中型糖尿病人，每日需要量約為5～40單位，于每次餐前30分鐘注射（以免給藥后發(fā)生血糖過(guò)低癥）。較重病人用量在40單位以上。對(duì)糖尿病性昏迷，用量在100單位左右，與葡萄糖（50～100g）一同靜脈注射。此外，小量（5～10單位）尚可用于營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期（同時(shí)注射葡萄糖）。
藥理毒理
本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖，同時(shí)影響蛋白質(zhì)和脂肪代謝，包括以下多方面的作用：
- 抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減少肝輸出葡萄糖；
- 促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成；
- 促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白質(zhì)和脂肪的合成和貯存；
- 促使肝生成極低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解；
- 抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質(zhì)的分解，抑制酮體的生成并促進(jìn)周圍組織對(duì)酮體的利用?！ ?/li>
注意事項(xiàng)
- 胰島素過(guò)量可使血糖過(guò)低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定，可出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷，甚至驚厥。必須及時(shí)給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時(shí)，靜注50％葡萄糖溶液50ml。必要時(shí)，再靜滴5％葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴(yán)重酮血癥相鑒別。有時(shí)在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血糖，即Somogyi反應(yīng)。若睡前尿糖陰性，而次晨尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，參考使用胰島素劑量，應(yīng)想到夜間可能有低血糖癥，此時(shí)應(yīng)試行減少胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑量。
- 為了防止血糖突然下降，來(lái)不及呼救而失去知覺(jué)，應(yīng)給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便不失時(shí)機(jī)及時(shí)搶救處理。
- 注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。故需經(jīng)常更換注射部位。
- 少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等，偶有過(guò)敏性休克（可用腎上腺素搶救）。
- 極少數(shù)病人可產(chǎn)生胰島素耐受性：即在沒(méi)有酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素需用量高于200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質(zhì)激素或體內(nèi)存在有胰島素抗體，能和胰島素結(jié)合。此時(shí)可更換用不同動(dòng)物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。
- 低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。 7.注射液中多含有防腐劑，一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑?！ ?/li>
規(guī)格
針劑：每瓶400單位（10ml）、800單位（10ml）。 針(粉):50u,100u,400u.
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