無排卵性不孕癥
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因卵巢不排卵而造成的不孕癥，稱為無排卵性不孕癥。排卵障礙是構(gòu)成不孕的主要原因之一，據(jù)統(tǒng)計排卵障礙約占女性不孕的25%～30%。
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無排卵性不孕癥的病因
卵巢有規(guī)律的排卵是生育的必要條件，無排卵的原因多由于下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環(huán)存在病理障礙所致，但也能受身體其他內(nèi)分泌腺疾病因素所影響。婦女受孕，排卵是先決條件。因下丘腦—垂體前葉—卵巢之間存在著正負反饋的相互作用，從而支配著育齡婦女的排卵及月經(jīng)來潮。下丘腦—垂體前葉—卵巢軸功能發(fā)生失調(diào)就會阻礙排卵，引起月經(jīng)失調(diào)，以致閉經(jīng)。其因或卵巢先天發(fā)育不良排卵。腮腺炎后并發(fā)卵巢炎，卵巢衰竭，放射線破壞影響正常的卵巢功能等;或由多囊卵巢，或由異常之激素分泌量， 影響了下丘腦—垂體—卵巢軸的正常調(diào)節(jié)關系，干擾正常排卵而不孕，為無排卵性不孕。 祖國醫(yī)學認為，無排卵性不孕癥，主要是腎、天癸、沖 任、胞宮之間的陰陽平衡失調(diào)。
無排卵性不孕癥的癥狀
無排卵的臨床表現(xiàn)一般為月經(jīng)周期少于21天，或出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，或月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，均應考慮無排卵的可能。無排卵性不孕癥臨床表現(xiàn)為周期經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)均發(fā)生改變，月經(jīng)周期不是提前就是后錯，甚而閉經(jīng)，多年不孕。但須區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。另外根據(jù)病史、婦科檢查、基礎體溫、宮頸粘液、陰道脫落細胞內(nèi)分泌涂片，血內(nèi)分泌激素等測定，以及B超、宮腔鏡，腹腔鏡等檢查區(qū)別不孕原因和類別。
無排卵性不孕癥的診斷
無排卵性不孕癥的鑒別診斷
須區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。凡處于育齡期的女性，婚后有正常的性生活而未采取避孕措施2年未懷孕者，稱為原發(fā)性不孕;曾經(jīng)有生育或流產(chǎn)后兩年未再懷孕者，為繼發(fā)性不孕。
無排卵性不孕癥的并發(fā)癥
無排卵性不孕癥的中醫(yī)治療
對于治療無排卵性不孕可以采用兩步法，在卵泡期采用滋補腎精、養(yǎng)血益陰法，使陰精充盈，促使卵泡發(fā)育。至排卵前期，在補腎填精的基礎上，加用助陽活血之品，以促進陰陽轉(zhuǎn)換，卵泡破裂，正常排卵。
此法在陰道B超監(jiān)測下進行，成功率較高，第一步從月經(jīng)周期第6天起連續(xù)服促卵泡發(fā)育湯6服，每日劑。藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，山萸肉15克，當歸20克，白芍10克，枸杞15克，菟絲子20克，仙靈脾15克，雞內(nèi)金10克。
第二步月經(jīng)周期第12天開始，服用促卵泡破裂湯6服，每日劑。促卵泡破裂湯藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，枸杞15克，當歸30克，菟絲子30克，仙靈脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，雞血藤30克，雞內(nèi)金15克。若有經(jīng)前乳房脹痛，心煩易怒癥狀，加柴胡15克，制香附15克。兼有口干、手腳心發(fā)熱者，加丹皮15克。若卵泡雖發(fā)育成熟不易破裂或卵泡持續(xù)長大，直徑大于31mm以上時，加穿山甲15克。
無排卵性不孕癥的西醫(yī)治療
可在醫(yī)生指導下進行激素等治療方法，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促進排卵，改善全身情況等方法進行治療。
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