旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎
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旋轉(zhuǎn)帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復運動中(如棒球，自由泳，仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動)。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，無菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無視疼痛繼續(xù)訓練，會導致岡上肌肌腱止點骨膜炎甚至肌腱止點撕脫。
目錄 |
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的病因
本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復運動中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動)。當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,無菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無視疼痛繼續(xù)訓練,會導致岡上肌肌腱止點骨膜炎甚至肌腱止點撕脫。
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的癥狀
主要癥狀表現(xiàn)與診斷：
對于本病的初期,疼痛只發(fā)生在上臂高舉過頭和用力外展時.以后,伸臂握手時也會出現(xiàn).通常情況下,疼痛在向前推物時發(fā)作,而拉東西時則沒有或僅有輕微疼痛.
當上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展時,旋轉(zhuǎn)帶有壓痛,尤其是患肢高于肩關(guān)節(jié)平面時(若患肢低于體側(cè),則無壓痛).患肢內(nèi)收過胸亦會引發(fā)劇痛.肩關(guān)節(jié)外展肌力的下降通常是由于三角肌的廢用性萎縮.MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂.
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的診斷
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的檢查化驗
為排除有骨損傷的情況，在難以確診的情況下，應該進行X線檢查和骨掃描檢查。
磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴重程度，雖然MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂。對鑒別診斷具有一定的意義。
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的鑒別診斷
需要與本病進行鑒別診斷的主要有以下兩種疾病：
1．肩峰下滑囊炎：主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴重者有微腫。病程久時可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)不能作外展、外旋等動作。
2．肪二頭肌長頭腱鞘炎；起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肪骨結(jié)節(jié)間溝為主，膚二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重．久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的并發(fā)癥
本于發(fā)生本病的患者，如果不注意休息或進行治療，由于病變所在部位運動過多，常常造成病情不斷地加重，在后期其主要的并發(fā)癥包括以下幾個問題：
2、肌萎縮
3、撕脫性骨折
5、韌帶松弛
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的預防和治療方法
損傷的肌腱應得到充分的休息,并加強健側(cè)肩部肌肉的鍛煉(表62-9).患者應避免做推壓動作,而代之以牽拉活動(在沒有疼痛情況下).
如果損傷特別嚴重,旋轉(zhuǎn)帶完全撕裂,或疼痛在6個月內(nèi)未消失,需行手術(shù)治療：
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的護理
本病的預防保健措施主要有以下幾項要注意：
1、補充維生素有益于肌腱炎愈合，每天補充維生素C1000毫克，β-胡蘿卜素(維生素A)10000國際單位，尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動作。如手頭無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運動硼帶包裹于受傷部位，但不要太緊，以免引起疼痛。
2、運動前應先充分做好準備活動，尤其是運動員。
3、如果肌腱炎是由于工作時引起的。而又必須繼續(xù)工作受傷區(qū)得不到休息，應向上級要求改變一下工種。也可以讓一位人類工程學專家現(xiàn)場觀察，經(jīng)過分析工作時的狀況并提出變動意見：工作前后試著伸展下身軀。每小時都用5-10分鐘休息一下受傷的區(qū)域，工作時不要再累及受傷部位。對于體育運動員由于強度較大，則應充分治療并休息，反止復發(fā)。
參看
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