播散型淋病
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播散型淋病即播散性淋球菌感染，在淋病患者中非常少見(jiàn)，占淋病患者的0.2%～1.9%。多見(jiàn)于婦女，常在月經(jīng)期發(fā)病，與妊娠也有一定關(guān)系。
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播散型淋病的病因
由于淋球菌通過(guò)血行播散到全身，出現(xiàn)較嚴(yán)重的全身感染。發(fā)病率為淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多為AHU-營(yíng)養(yǎng)型，該菌株對(duì)正常人血清具有穩(wěn)定的抵抗力，另外正常人血清中有對(duì)淋球菌脂多糖的IgM抗體，在補(bǔ)體的協(xié)助下，對(duì)大多數(shù)淋菌是有殺菌作用，缺乏C5、C6、C7和C8等補(bǔ)體成份的病人很容易患淋菌性敗血癥或淋菌性腦膜炎。
播散型淋病的癥狀
全身癥狀：低中度發(fā)熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。
(1)淋菌性皮炎：初起為直徑2～5mm圓形紅斑、斑丘疹或水皰，很快變成膿皰，周?chē)屑t暈，中央出血、壞死或結(jié)痂。偶見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹或多形紅斑樣皮損。分布于軀干、四肢、掌跖部，不發(fā)生于頭面部。4～5天消退，不遺留瘢痕。
(2)淋菌性角化癥：可能是由于淋球菌或其毒素所致，皮損中找不到淋球菌，常與淋菌性關(guān)節(jié)炎并發(fā)，皮損好發(fā)部位為手足、踝跟部和腰部。通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊，呈圓錐形，黃色，或銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質(zhì)增生，大片角化。
(3)淋菌性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎和腱鞘炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)。 2/3表現(xiàn)為游走性不對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，約1/4表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)紅、腫、積液或積膿，可引起骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。
(4)淋菌性心內(nèi)膜炎、腦膜炎和敗血癥：心內(nèi)膜炎主要累及主動(dòng)脈瓣或二尖瓣。偶可累及腦膜、心內(nèi)膜、骨骼、肝和乳腺。
播散型淋病的診斷
播散型淋病的檢查化驗(yàn)
淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片，培養(yǎng)檢查淋球菌、抗原檢測(cè)，藥敏試驗(yàn)及PPNG測(cè)定，基因診斷。
播散型淋病的并發(fā)癥
女性淋病可合并淋菌性盆腔炎，包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及破裂后所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。
播散型淋病的預(yù)防和治療方法
及時(shí)治療淋病，控制病情的發(fā)展。淋病患者，急性期及時(shí)正確治療可完全治愈。無(wú)合并癥淋病經(jīng)單次大劑量藥物治療，治愈率達(dá)95%。
播散型淋病的西醫(yī)治療
①如為敏感菌株所致，用青霉素G 2000萬(wàn)U，靜脈滴注，每天1次，控制后改用氨芐西林(氨芐青霉素)或阿莫西林(羥氨芐青霉素)0.5g，口服，每天4次，共10天。
②若系耐藥菌株感染，用頭孢曲松(頭孢三嗪)1.0g，靜脈滴注，每天2次;或頭孢西丁2.0g，靜脈滴注，每天4次;或頭孢噻肟1.0g，靜脈注射，每天3次。均連用5～7天后，劑量酌減，改為肌內(nèi)注射，每天1次，至少7天?；虼?a href="/index.php?title=%E8%A7%82%E9%9C%89%E7%B4%A0&action=edit&redlink=1" class="new" title="觀霉素（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">觀霉素2.0g，肌內(nèi)注射，每天2次，連用3天，同時(shí)用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，連用5～7天。
如系心內(nèi)膜炎，頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟每次靜脈滴注量應(yīng)加至2.0g，共3～4周。若為腦膜炎，應(yīng)選易通過(guò)血腦屏障的氧氟沙星(氟嗪酸)或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)，劑量應(yīng)適當(dāng)加大，連用2～3周;或拉氧頭孢(氧雜頭霉唑)1～2g/d，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共2～3周。
播散型淋病的護(hù)理
淋病久治不愈的原因
第一、是沒(méi)有到性病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)治療(包括缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和治療原則)
第二、是不管是否淋病，也不管治愈與否，盲目打針、吃藥。
第三、是不管病情是否需要，濫用抗生素，只要患者急于治病，就采用最高檔的、最新的、進(jìn)口的抗生素。勢(shì)必造成淋菌的耐藥菌株過(guò)早、過(guò)快地出現(xiàn)，不但給治療帶來(lái)困難，而且導(dǎo)致淋菌流行更為嚴(yán)重。
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