慢性淋巴結(jié)炎

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面頸部淋巴結(jié)炎與口腔及牙源性炎癥的關(guān)系密切，感染來(lái)源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥，如：各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染，均可導(dǎo)致發(fā)病，常見(jiàn)的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，臨床上常分為急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。

目錄 1 慢性淋巴結(jié)炎-病因 2 慢性淋巴結(jié)炎-癥狀體征 3 慢性淋巴結(jié)炎-檢查化驗(yàn) 4 慢性淋巴結(jié)炎-鑒別診斷 4.1 結(jié)核性淋巴結(jié)炎 4.2 惡性淋巴瘤 4.3 巨大淋巴結(jié)增生 4.4 假性淋巴瘤 4.5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 5 慢性淋巴結(jié)炎-并發(fā)癥 6 慢性淋巴結(jié)炎-治療用藥 6.1 一全身治療 6.2 二局部治療 6.3 三手術(shù)治療 7 慢性淋巴結(jié)炎-預(yù)防保健 8 健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于慢性淋巴結(jié)炎的相關(guān)提問(wèn)

慢性淋巴結(jié)炎-病因

各種牙源性感染頜骨炎癥口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染　　

慢性淋巴結(jié)炎-癥狀體征

局部淋巴結(jié)腫大最初在常見(jiàn)部位如：頜下頦下頸深上淋巴結(jié)腫大壓痛周界清活動(dòng)無(wú)粘連病情繼續(xù)發(fā)展淋巴結(jié)炎癥波及周?chē)M織時(shí)淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)疼痛加劇進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎

慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史2-3個(gè)淋巴結(jié)質(zhì)中等硬度活動(dòng)壓痛

　　

慢性淋巴結(jié)炎-檢查化驗(yàn)

1.應(yīng)用淋巴系統(tǒng)造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷

2.實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞增多

3.將膿瘺或竇道內(nèi)分泌物作涂片或濃縮法檢查可查出結(jié)核桿菌　　

慢性淋巴結(jié)炎-鑒別診斷

結(jié)核性淋巴結(jié)炎

有發(fā)熱多汗乏力血沉增快多見(jiàn)于青壯年常伴發(fā)肺結(jié)核淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻有的部分較輕(干酪樣變)有的部分較硬(纖維化或鈣化)且互相粘連并和皮膚粘連所以活動(dòng)度差這類(lèi)患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性　　

惡性淋巴瘤

也可見(jiàn)于任何年齡組其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性進(jìn)行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度一般與皮膚無(wú)粘連在初中期相互不融合可活動(dòng)到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大也可融合成大塊直徑達(dá)20cm以上侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈此外可侵犯縱隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮膚乳腺神經(jīng)系統(tǒng)等確診需活組織病理檢查臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核以致延誤治療　　

巨大淋巴結(jié)增生

是一種易誤診的罕見(jiàn)病常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門(mén)及肺內(nèi)其它受侵部位有頸部腹膜后盆腔腋窩以及軟組織常易誤診為胸腺瘤漿細(xì)胞瘤惡性淋巴瘤等了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要　　

假性淋巴瘤

常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生由炎癥引起　　

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

淋巴結(jié)常較硬質(zhì)地不均勻可找到原發(fā)灶很少為全身性淋巴結(jié)腫大　　

慢性淋巴結(jié)炎-并發(fā)癥

可進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎　　

慢性淋巴結(jié)炎-治療用藥

一全身治療

1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥避免擴(kuò)散選用有效足量的抗生素如青鏈霉素或其他廣譜抗生素亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥

2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎可選用異煙肼lOOmg每日3次長(zhǎng)期使用18-24個(gè)月鏈霉素0.5g每日2次肌注

3.支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡　　

二局部治療

1.外敷消炎散以消炎止痛

2.敷貼結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上用鏈霉素敷貼

3.封閉療法：膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周?chē)忾](需先做皮試)　　

三手術(shù)治療

1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)應(yīng)作切開(kāi)引流術(shù)以排除膿液及壞死組織

2.對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核可采用手術(shù)切除并作病理檢查　　

慢性淋巴結(jié)炎-預(yù)防保健

注意個(gè)人衛(wèi)生提高身體素質(zhì)防止各種牙源性感染頜骨炎癥口腔粘膜感染和潰瘍扁桃體炎和咽炎耳鼻喉眼及皮膚涎腺等的感染而引發(fā)此病

健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于慢性淋巴結(jié)炎的相關(guān)提問(wèn)

怎樣治療慢性淋巴結(jié)炎? 慢性淋巴結(jié)炎有什么治療方法? 診斷鑒別慢性淋巴結(jié)炎有什么注意事項(xiàng)?

炎癥 炎癥原因 感染 細(xì)菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲(chóng) 物理因素 高溫 低溫 放射性物質(zhì) 紫外線 機(jī)械性損傷 化學(xué)因素 外界（強(qiáng)酸 · 強(qiáng)堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內(nèi)（代謝產(chǎn)物，如尿素） 免疫反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) III型變態(tài)反應(yīng) IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫性疾病 炎癥分類(lèi) 按時(shí)間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結(jié)核 ·梅毒 · 麻風(fēng) · 淋巴肉芽腫等） 常見(jiàn)炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結(jié)膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結(jié)腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內(nèi)膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關(guān)節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類(lèi)藥物 阿司匹林 · 對(duì)乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類(lèi)藥物 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，即糖皮質(zhì)激素 抗生素 青霉素類(lèi)（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類(lèi)（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類(lèi)（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類(lèi)（如四環(huán)素、土霉素、 強(qiáng)力霉素等） 氯霉素類(lèi)（如氯霉素） 喹諾酮類(lèi)（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(lèi)(如復(fù)方新諾明 ) 對(duì)癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過(guò)敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風(fēng)疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類(lèi)

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