慢性乳突炎
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慢性乳突炎為乳突炎反復(fù)發(fā)作所致。為慢性化膿性中耳炎所并發(fā)，單純型者致乳突氣房發(fā)育障礙，乳突呈硬化型。
目錄 |
慢性乳突炎的病因
由于機(jī)體抵抗力弱，致病的毒力強(qiáng)，或治療處理不當(dāng)?shù)龋?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E" title="中耳炎">中耳炎癥繼續(xù)發(fā)展，鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞，乳突內(nèi)的膿液引流不暢，蓄積在乳突氣房?jī)?nèi)，氣房粘膜壞死脫落，骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響，發(fā)生脫鈣、壞死，房隔破潰，氣房融合，形成一大的膿腔，稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎，乳突骨壁多保持完整，氣房?jī)?nèi)充滿血性分泌物，稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療，但由于抗生素用量不足，或治療不徹底，乳突炎性病變雖繼續(xù)發(fā)展，而全身及局部癥狀卻不明顯，以致不被發(fā)現(xiàn)，稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制，炎癥繼續(xù)發(fā)展，可穿破乳突骨壁，引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。 急性乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來(lái)。兒童多見。
慢性乳突炎的癥狀
危險(xiǎn)型者則可致乳突骨質(zhì)破壞，其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質(zhì)壞死，肉芽組織形成，乳突片可見鼓竇擴(kuò)大，乳突骨質(zhì)破壞。膽脂瘤型者，膽脂瘤經(jīng)上鼓室、鼓竇擴(kuò)展至乳突，X射線片可見典型邊緣清楚的空洞。
二、檢查：
可檢查血象或行CT檢查。
慢性乳突炎的診斷
慢性乳突炎的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查以明確診斷：
患者通常可以檢查血象、乳突是否變粗及農(nóng)業(yè)細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏。
如果乳突炎患者需要進(jìn)行乳突炎鑿開手術(shù)需要檢查框限“A”及“B”，疑顱內(nèi)并發(fā)癥應(yīng)該選擇“C”。
如果由于乳突炎引起重耳鼓膜穿孔流膿后癥狀更為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)進(jìn)行乳突X線拍片或CT掃描的檢查，聽力學(xué)與X線的檢查更有助于診斷病情。
慢性乳突炎的并發(fā)癥
可發(fā)生以下并發(fā)癥：
乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質(zhì)，可致成乳突皮質(zhì)、骨性耳道后壁、半規(guī)管、面神經(jīng)管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，引起嚴(yán)重的顱外及顱內(nèi)并發(fā)癥。
慢性乳突炎的預(yù)防和治療方法
1、首先，積極、及時(shí)地治療急性中耳炎。
2、其次，急性乳突炎發(fā)生后，在一定時(shí)間內(nèi)將自行潰破，向外擴(kuò)展，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院施行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)，將其中耳、乳突處的化膿物質(zhì)引流物清除干凈，以防向外擴(kuò)展，形成耳后膿腫，向內(nèi)擴(kuò)展形成腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。
3、應(yīng)提高病人身體健康素質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供充足的蛋白質(zhì)與維生素飲食。加強(qiáng)抵抗力，保持敷料整潔直至傷口愈合。
慢性乳突炎的西醫(yī)治療
應(yīng)早期使用大劑量抗生素注射，如青霉素類、頭孢菌素類等。為盡快控制病情，開始時(shí)即用青霉素及鏈霉素聯(lián)合注射，同時(shí)取耳道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小，排膿不暢，或鼓膜未穿孔，應(yīng)行鼓膜切開術(shù)，以利引流。如耳后已經(jīng)形成膿腫，可切開排膿。若引流不暢，感染未能控制，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。
參看
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