強(qiáng)酸類(lèi)中毒
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 強(qiáng)酸類(lèi)中毒 |
強(qiáng)酸主要指硫酸、硝酸和鹽酸，它們都有強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用。中毒多由于生產(chǎn)過(guò)程中皮膚接觸或呼吸道吸入或誤服所致。藥物接觸局部，導(dǎo)致局部充血、水腫、壞死和潰瘍，甚至腔管臟器穿孔，以后形成疤痕、狹窄和變形，隨著藥物吸入血循環(huán)，引起內(nèi)臟器官的損害，以肝、腎受損較重。大面積的皮膚接觸除了有局部的反應(yīng)外還可引起全身癥狀。
目錄 |
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的病因
中毒多因誤服誤吸所致。強(qiáng)酸具有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，人體接觸會(huì)造成嚴(yán)重燒傷。三大強(qiáng)酸——濃鹽酸、濃硫酸、濃硝酸中濃鹽酸與濃硝酸具有揮發(fā)性在空氣里會(huì)生成白霧，具有刺激性氣味，容易被人體吸入。濃硫酸無(wú)揮發(fā)性，但有脫水性，能夠使有機(jī)物炭化。
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的癥狀
1.口服中毒
(1)局部癥狀：吞食強(qiáng)酸后，口腔、咽部、食道及胃腸等接觸部位處粘膜發(fā)生水皰、潰爛和灼痛。由于喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等;
(2)胃腸道癥狀：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等，嘔吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。嚴(yán)重消化道灼傷可發(fā)生穿孔甚至休克，并有繼發(fā)性腹膜炎。
(3)口服大量強(qiáng)酸時(shí)，常發(fā)生重度酸中毒，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發(fā)生肝壞死，尿毒癥。
(4)硝酸中毒除上述癥狀外，還可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)軟弱、氣急、心動(dòng)過(guò)速、頭痛及昏暈甚至昏迷，并出現(xiàn)血壓下降和心肌損害等。
(5)小兒誤服草酸和草酸鹽中毒時(shí)，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結(jié)晶體堵塞，則可引起尿閉。
強(qiáng)酸中毒后，恢復(fù)時(shí)大多發(fā)生食道和幽門(mén)狹窄。
2.吸入中毒
主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如咳嗽、胸悶、呼吸困難、咳出血性泡沫痰，同時(shí)有血壓下降，體溫升高，甚至發(fā)生肺水腫、喉痙攣、窒息死亡。
3.皮膚、眼睛接觸中毒
皮膚接觸強(qiáng)酸局部有灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身癥狀。眼部接觸強(qiáng)酸煙霧或不慎滴入強(qiáng)酸液后，可引起眼瞼浮腫，眼球炎癥，角膜混濁穿孔，甚至全眼炎而失明。
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的診斷
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的檢查化驗(yàn)
中毒后嘔吐物或清洗液中可檢測(cè)到相應(yīng)的毒物，尿中可有蛋白紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型。
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的鑒別診斷
與高錳酸鉀中毒相鑒別，高錳酸鉀中毒表現(xiàn)為口腔、唇、舌、咽喉部及食道水腫，導(dǎo)致說(shuō)話、吞咽及呼吸困難，甚至引起窒息;亦可發(fā)生消化道出血壞死，出現(xiàn)劇烈腹痛，血性腹瀉，甚至消化道穿孔和腹膜炎的癥狀。高錳酸鉀中毒還有手指明顯震顫，腱反射亢進(jìn)、容易興奮、情緒不穩(wěn)定、對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣等精神情緒改變。重度中毒是還有明顯的錐體外系損害或精神病癥狀。
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的并發(fā)癥
吸入強(qiáng)酸者除了出現(xiàn)咽喉局部癥狀外，強(qiáng)酸還可破壞肺泡壁的表面活性物質(zhì)，增強(qiáng)肺泡壁的通透性而產(chǎn)生肺水腫。
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的預(yù)防和治療方法
本病主要為誤服或工作中不慎所致，因此生活或工作中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，工人在作業(yè)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服、防護(hù)手套?？蒲袑?shí)驗(yàn)室中需要應(yīng)用到強(qiáng)酸的實(shí)驗(yàn)應(yīng)保持實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)，實(shí)驗(yàn)員嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。有外科指征時(shí)應(yīng)及早手術(shù)，家庭如有此類(lèi)物品要嚴(yán)加保管防止誤用及意外。
強(qiáng)酸類(lèi)中毒的西醫(yī)治療
1.局部處理 皮膚接觸強(qiáng)酸時(shí)應(yīng)立即用大量清水或蘇打水沖洗，然后用生理鹽水沖洗，忌用強(qiáng)堿液沖洗。眼睛被強(qiáng)酸灼傷時(shí)，即刻用清水沖洗。沖洗方法是用一盆清水，將面部放入水中，兩眼睜大，頭部在水中左右搖晃，如此反復(fù)換幾次水沖洗，然后再以3%碳酸氫鈉溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏藥水。呼吸道吸入中毒者，應(yīng)給吸氧，用2%~5%碳酸氫鈉液霧化吸入。
2.口服中毒者 (1)一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的損傷，引起胃穿孔。立即選服2.5%氧化鎂溶液或鎂乳(75%氫氧化鎂混懸液)、石灰水的上清液(含0.17氫氧化鈣)、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等以中和食道、胃腸道中的酸，減緩中毒癥狀。因強(qiáng)堿可與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量氣體導(dǎo)致胃穿孔，故忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉。
(2)粘膜保護(hù)劑：然后給服植物油等以保護(hù)消化道粘膜。
(3)保持水、電解質(zhì)平衡：靜脈輸液并加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。
(4)針對(duì)毒物治療：因草酸中毒發(fā)生手足搐搦癥時(shí)，靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣;因硝酸等中毒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，應(yīng)用適量美藍(lán)。
3.對(duì)癥治療 疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛劑。應(yīng)用抗生素預(yù)防創(chuàng)面感染。
4.手術(shù)治療 必要時(shí)做氣管切開(kāi)術(shù)及胃造口術(shù)。食道灼傷時(shí)，應(yīng)給吞入絲線一根，一頭固定于鼻外，另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預(yù)防消化道瘢痕形成及狹窄，可在誤服強(qiáng)酸2～3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素，如地塞米松30~60mg/d分次靜注，并考慮及早施行食道擴(kuò)張術(shù)。
參看
|
||||||||||||||
| 關(guān)于“強(qiáng)酸類(lèi)中毒”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |