巨細胞病毒性肝炎
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1、流行病學：
巨細胞病毒(CMV)或稱人類皰疹病毒5型，通過唾液、性接觸和宮內(nèi)或圍生期 傳播，原發(fā)性感染后，
CMV常不能被宿主完全清楚，隱伏在宿主體內(nèi)，多種情況可使感染再活化。免疫功能正常時病毒的
再活化受到細胞介導免疫的控制，病人常無臨床癥狀。然而，在T細胞免疫功能受損害時，出現(xiàn)再活化。
2、臨床表現(xiàn)：
傳染性單核細胞增多癥是CMV感染常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是最突出的癥狀。
新生兒的先天性CMV感染伴有溶血性貧血和肝炎，在新生兒黃疸中占有一定的地位。
先天性CMV感染的嚴重后果據(jù)報道是肝炎后纖維化、門脈高壓或膽道閉塞。兒童先天性CMV肝炎隨訪觀
察表明，肝臟炎癥常自行緩解，主要的臨床表現(xiàn)是弱智和重聽。
CMV是肝移植后病人臨床出現(xiàn)的肝炎的常見原因。
3、診斷：
以標記的克隆病毒核酸作為探針，原位雜交法檢測標本內(nèi)的病毒DNA或RNA，可用于組織樣品的檢測。
4、治療：
在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎為自限性經(jīng)過，無需特殊治療。免疫受抑制的病人伴發(fā)CMV感染的治療目前仍甚困難。
更昔洛韋：比阿昔洛韋強10-100倍，但在免疫受抑制的病人療效甚不理想，用藥期間病毒培養(yǎng)可轉(zhuǎn)為陰性，
但停藥后臨床癥狀常復發(fā)，持續(xù)用藥常見白細胞缺乏癥等嚴重毒性反應。
膦甲酸：用于艾滋病合并CMV感染，雖然可使存活期延長，但具有腎臟毒性、癲澗發(fā)作和嘔吐等副作用。
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出自A+醫(yī)學百科 “巨細胞病毒性肝炎”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E5%B7%A8%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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