家庭診療/輸尿管外傷

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默克家庭診療手冊(cè)

腎臟和尿路疾病
- 尿路外傷
  - 腎臟外傷
  - 輸尿管外傷
  - 膀胱外傷
  - 尿道外傷

輸尿管外傷多發(fā)生在盆腔或腹部手術(shù)期間，如子宮切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)或輸尿管鏡檢術(shù)(用光纖維管檢查輸尿管)。通常出現(xiàn)尿量減少或尿從傷口漏出才發(fā)現(xiàn)這種損傷。癥狀一般無(wú)特異性，可有疼痛和發(fā)熱。

其他輸尿管外傷的原因包括貫通傷，常常是槍傷。沖撞軀體引起的輸尿管損傷少見(jiàn)。罕見(jiàn)情況，使軀干后彎的鈍器傷可使輸尿管上部與腎臟分離。有用的診斷性檢查包括靜脈尿路造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描，必要時(shí)行逆行性尿路造影。在做逆行尿路造影時(shí)，將一種不透X線的造影劑直接注入輸尿管后再進(jìn)行X線攝片，可顯示造影的整個(gè)過(guò)程。

術(shù)中意外的輸尿管損傷，需另外的手術(shù)來(lái)修復(fù)。泌尿外科醫(yī)生可行輸尿管與輸尿管吻合或輸尿管與膀胱另一部分吻合術(shù)。輕微的損傷，則可將一根導(dǎo)管插入輸尿管，保留2～6周，即可治愈，從而避免再行手術(shù)。由槍傷或刺傷引起的貫通性輸尿管損傷，最好手術(shù)治療。