家庭診療/葡萄膜炎

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葡萄膜任何一部分炎癥均可統(tǒng)稱為葡萄膜炎。

葡萄膜炎可累及葡萄膜的一部分或全部。局限于葡萄膜某一部分的炎癥也可用該部分名稱命名，例如虹膜炎（虹膜的炎癥）、脈絡(luò)膜炎（脈絡(luò)膜的炎癥）?？梢鹌咸涯ぱ椎脑蜉^多，其可起源于眼睛本身的病變，也可由全身性疾病引起，大約40％的葡萄膜炎患者伴有全身其他器官的疾病。各種原因引起的葡萄膜炎都可迅速損害眼睛，并可引起長期性并發(fā)癥，如青光眼、白內(nèi)障以及視網(wǎng)膜脫離。

葡萄膜炎的常見原因

關(guān)節(jié)粘連性脊椎炎

.賴特爾綜合征

.青少年性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

.睫狀體平坦部炎

.弓形體病

.巨細(xì)胞病毒感染

.急性視網(wǎng)膜壞死

.弓蛔蟲病

.鳥槍子彈性脈絡(luò)膜病

.組織胞漿菌病

.結(jié)核病

.貝切特病

.交感性眼炎

.葡萄膜-腦炎綜合征

.結(jié)節(jié)病

.肉瘤或淋巴瘤

癥狀和診斷

葡萄膜炎初期癥狀較輕，表現(xiàn)為視力模糊，有人可出現(xiàn)眼前黑點飄動。嚴(yán)重疼痛、充血、畏光主要見于虹膜炎。醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)角膜周圍血管擴(kuò)張，角膜改變以及眼內(nèi)液體（房水和玻璃體）混濁。根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，醫(yī)生即可確定診斷。

治療

葡萄膜炎應(yīng)盡早治療，以防發(fā)生永久性損害。常規(guī)治療包括皮質(zhì)類固醇和擴(kuò)瞳藥物。對于某些特殊類型的葡萄膜炎，可采用相應(yīng)藥物治療，例如，采用抗感染治療消滅細(xì)菌或寄生蟲。

參考

• 葡萄膜炎

葡萄膜病 | 眼內(nèi)炎

炎癥 炎癥原因 感染 細(xì)菌 病毒 立克次體 支原體 真菌 螺旋體 寄生蟲 物理因素 高溫 低溫 放射性物質(zhì) 紫外線 機(jī)械性損傷 化學(xué)因素 外界（強(qiáng)酸 · 強(qiáng)堿 · 松節(jié)油 · 芥子氣等） 體內(nèi)（代謝產(chǎn)物，如尿素） 免疫反應(yīng) I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) III型變態(tài)反應(yīng) IV型變態(tài)反應(yīng) 自身免疫性疾病 炎癥分類 按時間周期 急性炎癥 慢性炎癥 按組織變化 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥（漿液性炎 · 纖維素性炎 · 化膿性炎 · 出血性炎 · 壞死性炎癥 · 卡他性炎） 增生性炎癥 特異性炎癥（結(jié)核 ·梅毒 · 麻風(fēng) · 淋巴肉芽腫等） 常見炎癥 皮炎 腦炎 角膜炎 結(jié)膜炎 中耳炎 鼻炎 牙齦炎 咽炎 扁桃體炎 氣管炎 心肌炎 肺炎 胃炎 肝炎 腸炎 結(jié)腸炎 闌尾炎 痢疾 前列腺炎 腎炎 子宮內(nèi)膜炎 宮頸炎 盆腔炎 尿道炎 甲溝炎 關(guān)節(jié)炎 消炎 消炎藥 非甾體類藥物 阿司匹林 · 對乙酰氨基酚 · 雙氯芬酸 · 消炎痛（吲哚美辛） · 布洛芬 · 芬布芬 等 甾體類藥物 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，即糖皮質(zhì)激素 抗生素 青霉素類（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等） 頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等） 大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、乙酰螺旋霉素等） 氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等） 四環(huán)素類（如四環(huán)素、土霉素、 強(qiáng)力霉素等） 氯霉素類（如氯霉素） 喹諾酮類（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等） 磺胺類(如復(fù)方新諾明 ) 對癥用藥 扁桃體炎 肝炎 過敏性鼻炎 急慢性胃炎 肺炎 風(fēng)疹 闌尾炎 痢疾 潰瘍性結(jié)腸炎 陰道炎局部用藥 霉菌性陰道炎 尿道炎 氣管炎 腎炎 病毒性心肌炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 膽囊炎 胰腺炎 腎盂腎炎 胃炎 咽喉炎 其它抗菌消炎類

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