家庭診療/肝炎

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默克家庭診療手冊(cè)

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肝炎是任何原因引起的肝臟發(fā)炎。

肝炎一般由病毒引起,特別是肝炎病毒,分為5種:甲、乙、丙、丁、戊。肝炎也可由不常見(jiàn)的其他病毒引起。如傳染性單核細(xì)胞增多癥黃熱病巨細(xì)胞病毒感染。引起肝炎的非病毒因素是酒精和藥物。肝炎可以是急性的(病程少于6個(gè)月),或者慢性的。肝炎在全世界范圍內(nèi)流行。

甲型肝炎病毒 主要是由糞便到口的途徑傳播,是衛(wèi)生條件差的結(jié)果。經(jīng)水傳播和食物傳播流行很常見(jiàn),尤其是在發(fā)展中國(guó)家更為如此。食用污染的生牡蠣有時(shí)造成流行。散發(fā)病人通常是由病人接觸引起,也很常見(jiàn)。絕大多數(shù)甲型肝炎不引起癥狀,不能被查見(jiàn)。

乙型肝炎病毒 較比甲型肝炎病毒而言不易被傳播,能被傳播的方式是血液血液制品,但由于在美國(guó)采用的預(yù)防措施得以保證安全的血液供應(yīng),乙肝血液傳播極為少見(jiàn)。乙肝傳播常見(jiàn)于共用注射器的毒品使用者,在性伙伴中也常見(jiàn),包括異性戀和男性同性戀。感染乙肝病毒懷孕婦女可在出生時(shí)將乙肝病毒傳染給嬰兒。

進(jìn)行腎透析的病人、癌癥病房病人和接觸血液制品的醫(yī)務(wù)人員,接觸乙肝病毒的危險(xiǎn)最大。在封閉環(huán)境中(如監(jiān)獄和精神病院)因緊密的個(gè)人接觸,接觸乙肝的危險(xiǎn)也大。

乙型肝炎可以由攜帶病毒的健康者傳播,昆蟲(chóng)叮咬是否傳播乙肝病毒尚不明了,許多乙肝病人無(wú)確切的傳染原因。在遠(yuǎn)東和部分非洲地區(qū),乙型肝炎是許多慢性肝炎肝硬化肝癌的病因。

丙型肝炎病毒 該病毒至少在血液傳播引起的肝炎中(加上許多散發(fā)的急性肝炎病例)占80%的比例。在共同使用注射器和注射藥物的人群中丙肝傳染最常見(jiàn)。性傳播少見(jiàn)。許多慢性肝炎、某些肝硬化和肝癌由丙肝引起。酒精性肝病的病人常伴有丙肝,但原因不明。這種疾病的合并發(fā)生比任一單發(fā)疾病對(duì)肝臟的損害更大。少部分健康人可攜帶丙肝病毒

丁型肝炎病毒 僅與乙肝病毒合并感染,使乙型肝炎更加嚴(yán)重。吸毒成癮者患此病危險(xiǎn)性高。

戊型肝炎病毒 偶然引起流行,類似于甲型肝炎病毒,至今為止,這類流行僅發(fā)生于發(fā)展中國(guó)家。

參考

32 α1抗胰蛋白酶缺乏癥 | 急性病毒性肝炎 32
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