家庭診療/肝炎

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默克家庭診療手冊(cè)

肝膽疾病

肝炎一般由病毒引起，特別是肝炎病毒，分為5種：甲、乙、丙、丁、戊。肝炎也可由不常見(jiàn)的其他病毒引起。如傳染性單核細(xì)胞增多癥、黃熱病和巨細(xì)胞病毒感染。引起肝炎的非病毒因素是酒精和藥物。肝炎可以是急性的（病程少于6個(gè)月），或者慢性的。肝炎在全世界范圍內(nèi)流行。

甲型肝炎病毒主要是由糞便到口的途徑傳播，是衛(wèi)生條件差的結(jié)果。經(jīng)水傳播和食物傳播流行很常見(jiàn)，尤其是在發(fā)展中國(guó)家更為如此。食用污染的生牡蠣有時(shí)造成流行。散發(fā)病人通常是由病人接觸引起，也很常見(jiàn)。絕大多數(shù)甲型肝炎不引起癥狀，不能被查見(jiàn)。

乙型肝炎病毒較比甲型肝炎病毒而言不易被傳播，能被傳播的方式是血液和血液制品，但由于在美國(guó)采用的預(yù)防措施得以保證安全的血液供應(yīng)，乙肝的血液傳播極為少見(jiàn)。乙肝傳播常見(jiàn)于共用注射器的毒品使用者，在性伙伴中也常見(jiàn)，包括異性戀和男性同性戀。感染乙肝病毒的懷孕婦女可在出生時(shí)將乙肝病毒傳染給嬰兒。

進(jìn)行腎透析的病人、癌癥病房病人和接觸血液制品的醫(yī)務(wù)人員，接觸乙肝病毒的危險(xiǎn)最大。在封閉環(huán)境中（如監(jiān)獄和精神病院）因緊密的個(gè)人接觸，接觸乙肝的危險(xiǎn)也大。

乙型肝炎可以由攜帶病毒的健康者傳播，昆蟲(chóng)叮咬是否傳播乙肝病毒尚不明了，許多乙肝病人無(wú)確切的傳染原因。在遠(yuǎn)東和部分非洲地區(qū)，乙型肝炎是許多慢性肝炎、肝硬化和肝癌的病因。

丙型肝炎病毒該病毒至少在血液傳播引起的肝炎中（加上許多散發(fā)的急性肝炎病例）占80％的比例。在共同使用注射器和注射藥物的人群中丙肝傳染最常見(jiàn)。性傳播少見(jiàn)。許多慢性肝炎、某些肝硬化和肝癌由丙肝引起。酒精性肝病的病人常伴有丙肝，但原因不明。這種疾病的合并發(fā)生比任一單發(fā)疾病對(duì)肝臟的損害更大。少部分健康人可攜帶丙肝病毒。

丁型肝炎病毒僅與乙肝病毒合并感染，使乙型肝炎更加嚴(yán)重。吸毒成癮者患此病危險(xiǎn)性高。

戊型肝炎病毒偶然引起流行，類似于甲型肝炎病毒，至今為止，這類流行僅發(fā)生于發(fā)展中國(guó)家。