家庭診療/膽囊疾病

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默克家庭診療手冊(cè)

肝膽疾病

膽囊是一個(gè)小的、位于肝下的梨形器官，膽囊貯存膽汁，膽汁是由肝臟產(chǎn)生的綠黃色消化液，當(dāng)消化系統(tǒng)需要時(shí)排放。膽汁由膽鹽、電解質(zhì)、膽紅素、膽固醇和其他脂類組成。膽汁使膽固醇、脂肪、維生素（脂肪食物中）更易溶解，因而能較好地被機(jī)體吸收。膽鹽刺激大腸分泌水分或其他鹽類，幫助腸內(nèi)廢物的移動(dòng)和排泄。膽紅素，一種衰老紅細(xì)胞的廢棄產(chǎn)物被分泌入膽汁，藥物降解產(chǎn)物和經(jīng)肝臟降解的其他物質(zhì)也分泌入膽汁。

肝內(nèi)膽汁流來(lái)自于細(xì)小的收集管道，進(jìn)入左、右肝管，隨后進(jìn)入肝總管，最后進(jìn)入較大的膽總管（見(jiàn)藥物的不良反應(yīng)）。兩餐間分泌膽汁總量的一半直接經(jīng)膽總管流入小腸，另一半則從膽總管分流經(jīng)膽囊管進(jìn)入膽囊貯存。在膽囊內(nèi)，高達(dá)90％的膽汁中水分被吸收入血液，留存膽囊內(nèi)的是濃縮的膽鹽、膽紅素、脂類和鈉鹽溶液。

當(dāng)食物進(jìn)入小腸，一系列神經(jīng)內(nèi)分泌刺激膽囊收縮。括約肌（奧迪括約?。┧砷_，膽汁由膽囊流入小腸與食物混合以完成其消化功能。

膽囊貯存膽鹽的大部分被釋放進(jìn)入小腸，大約90％的膽鹽在下段小腸被重吸收入血液，肝臟隨后從血液中吸收膽鹽，再分泌入膽汁。膽鹽一天中在體內(nèi)完成10～12次這樣的循環(huán)，每一次都有少量的膽鹽進(jìn)入大腸，被細(xì)菌降解，膽鹽仍有一部分在大腸被重吸收，其余的排入糞便。