家庭診療/直腸炎

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默克家庭診療手冊(cè)

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直腸炎是直腸內(nèi)表面（直腸粘膜）的炎癥。

潰瘍性直腸炎是直腸炎的一種類型。潰瘍發(fā)生在直腸粘膜炎癥的基礎(chǔ)上，可累及下段直腸的25～100mm范圍。一些病例治療效果好；另一些療效較差而持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療；有一些病例最終演變?yōu)?a href="/w/%E6%BA%83%E7%96%A1%E6%80%A7%E7%BB%93%E8%82%A0%E7%82%8E" title="潰瘍性結(jié)腸炎">潰瘍性結(jié)腸炎。

由于幾種原因存在，直腸炎越來越常見。克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎可引起直腸炎。性傳播疾病（如淋病、梅毒、衣原體感染、單純性皰疹或巨細(xì)胞病毒感染），尤其是男性同性戀者也可引起直腸炎。有免疫系統(tǒng)損害者，特別是單純性皰疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染引起者，也有直腸炎高度危險(xiǎn)。直腸炎可由特殊細(xì)菌如沙門菌引起，或因抗生素使用破壞了腸道正常菌群使其他細(xì)菌在腸道繁殖所致。在直腸或其附近進(jìn)行放射治療也是直腸炎的原因。

癥狀和診斷

直腸炎的典型表現(xiàn)是無痛性出血或直腸排泌粘液。若直腸炎由淋病、單純性皰疹或巨細(xì)胞病毒所致，則肛門和直腸可有劇烈疼痛。

通過直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查直腸，鉗取直腸內(nèi)壁組織標(biāo)本作活檢可作出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查能確定引起直腸炎的細(xì)菌、真菌或病毒。通過結(jié)腸鏡或鋇劑造影X線檢查還可檢查腸道的其余部分。

治療

對(duì)特異性致病菌感染者，最好的治療方法是應(yīng)用抗生素。若直腸炎是因用抗生素而破壞正常腸道菌群所致，則選用滅滴靈或萬古霉素，可消滅這些有害的致病菌。對(duì)放射治療或病因不明者，可采用皮質(zhì)激素，如氫化可的松和另一種抗炎藥5-氨基水楊酸治療，兩者均可作為灌腸或栓劑用藥。另一種皮質(zhì)類固醇可的松還可以制成泡沫劑隨導(dǎo)管插入直腸內(nèi)使用。同時(shí)可口服水楊酸偶氮磺胺吡啶或類似藥物。如果上述治療方法未能減輕炎癥，則需口服皮質(zhì)類固醇治療。