家庭診療/痔

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默克家庭診療手冊(cè)

消化系統(tǒng)疾病
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  - 肛門直腸瘺
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  - 直腸脫垂
  - 肛門瘙癢
  - 直腸異物

痔是包含有靜脈的一塊腫脹組織，位于直腸和肛門壁。

痔可發(fā)炎，形成血凝塊（血栓）、出血或腫大而膨出。肛門之內(nèi)的稱為內(nèi)痔，而膨出在肛門之外的稱為外痔。

長(zhǎng)期用力排便可引起痔瘡，而便秘使排便更加費(fèi)勁。肝臟疾病引起門靜脈壓力升高，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致痔的形成。

癥狀和診斷

痔可引起出血，典型的是發(fā)生于排便之后，大便帶血或便紙有血跡，甚至染紅便桶內(nèi)的水。但通常痔的出血是少量的，很少有引起嚴(yán)重出血或?qū)е?a href="/w/%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="貧血">貧血。

膨出肛門之外的痔需要用手指輕輕推回，有時(shí)也會(huì)自行縮回。如果痔表面有擦傷、糜爛或其內(nèi)有血栓形成，痔會(huì)變得腫脹、疼痛。有時(shí)，痔排泌粘液并產(chǎn)生直腸排便不盡感。肛門區(qū)域發(fā)癢不是痔的癥狀，但因?yàn)樘弁床课浑y以保持清潔，所以也可發(fā)癢。

通過(guò)觀察肛門和直腸就可診斷腫脹和疼痛的痔瘡。肛門鏡和乙狀結(jié)腸鏡能幫助明確病人是否有腫瘤之類更嚴(yán)重的疾病。

治療

通常，除非痔引起癥狀，否則不需要治療。服用軟便劑或洋車前可減輕便秘和便秘伴有的排便費(fèi)勁。通過(guò)注射一種能產(chǎn)生瘢痕組織而阻塞靜脈的藥物可治療痔出血，這種治療方法叫做注射硬化治療。

大的內(nèi)痔和那些對(duì)注射硬化治療無(wú)效的痔瘡可采用橡皮筋結(jié)扎治療，使痔無(wú)痛地縮小脫落?？砷g隔2周或更長(zhǎng)時(shí)間結(jié)扎一次。一般需要3～6次結(jié)扎可治愈。還可應(yīng)用激光、紅外線（紅外線光凝術(shù)）或電流（電凝術(shù)）來(lái)破壞痔瘡以達(dá)到治療目的。若這些方法都失敗，則可行外科手術(shù)切除。

如果痔瘡發(fā)生血凝塊而引起疼痛，可用坐浴、局麻軟膏或局部壓迫治療。經(jīng)這些方法短時(shí)間治療后，疼痛和腫脹會(huì)逐漸減輕，但血凝塊需要4～6周才會(huì)消失。如需迅速緩解疼痛亦可切開(kāi)靜脈取出血凝塊。