家庭診療/用藥利弊的權(quán)衡
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每種藥物都存在出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能,醫(yī)生在開(kāi)寫處方時(shí)必須權(quán)衡利弊。利大于弊才有應(yīng)用價(jià)值,但是利和弊很難用數(shù)學(xué)公式來(lái)表達(dá)。用藥要考慮治療疾病,還要考慮對(duì)病人生活質(zhì)量的影響,如輕微咳嗽、感冒、肌肉痛,頻發(fā)性頭痛可用非處方藥治療,副作用小,非處方藥治療這些輕微的不適,安全性很大,但如同時(shí)服用其他藥會(huì)增加不良反應(yīng)。相反,對(duì)于嚴(yán)重疾病甚至危及生命的情況如心肌梗死、腫瘤、器官移植排異反應(yīng),就有必要用藥,即便藥物可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。
危險(xiǎn)因素
許多因素可增加不良反應(yīng)的發(fā)生,如聯(lián)合用藥、年齡、懷孕、某些疾病、遺傳因素。
多藥聯(lián)合應(yīng)用
多藥并用易引起不良反應(yīng),不良反應(yīng)的嚴(yán)重性與藥品種類數(shù)無(wú)比例關(guān)系,飲酒同時(shí)服藥可增加不良反應(yīng)的發(fā)生。醫(yī)生或藥劑師應(yīng)了解病人正在服用的所有藥物可減少藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。
年齡
嬰幼兒由于代謝功能不健全更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。例如,新生兒不能代謝和排除氯霉素而引起致命的灰嬰綜合征;四環(huán)素給嬰兒應(yīng)用時(shí)可沉積在牙齒造成永久性四環(huán)素牙;15歲以下兒童用阿司匹林易引起Reye綜合征。
老年人用藥較多也易出現(xiàn)不良反應(yīng),腎功能隨年齡增大而減弱,加之營(yíng)養(yǎng)不良和脫水,老年人用藥易出現(xiàn)頭痛、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、易摔倒而骨折,許多抗組胺藥、催眠藥、抗焦慮藥和抗抑郁藥易引起這些癥狀。
懷孕
許多藥物可影響胎兒的正常發(fā)育,因而孕婦應(yīng)盡量不用藥,特別是妊娠頭三個(gè)月,用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)護(hù),酒精、尼古丁、可卡因、海洛因等對(duì)孕婦及胎兒也有很大的影響。
其他因素
疾病可以改變藥物吸收、代謝、排泄和機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)(見(jiàn)上文)。遺傳可使某些人對(duì)一些藥物特別敏感而致不良反應(yīng),精神-軀體相互作用也可能有影響,但很多方面目前還不甚明了。
藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重性 | 藥物過(guò)敏反應(yīng) |
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