家庭診療/焦慮性障礙

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所有的人都會經歷過恐懼和焦慮?？謶质菍ν庠诳梢员嬲J到的威脅如一架轟炸機或一輛失控的汽車所產生的情緒的、心理的和行為上的反應。焦慮是一種不愉快的情緒狀態(tài)，不存在明確的威脅因素。焦慮伴隨的生理和行為改變與恐懼相似，因而這兩個詞常被人們混淆使用。

焦慮是對應激的反應，如生活中重要關系的破裂或處于對生命有威脅的災難之中。有理論認為，焦慮是對被壓抑的性欲或攻擊沖動的反應，這種沖動正要打破維持內心平衡的心理防御機制。因此，焦慮可能反映內心存在的矛盾和沖突。

焦慮可突然發(fā)作，如驚恐發(fā)作，也可以經歷數分鐘、數小時或數天而緩慢發(fā)生。焦慮持續(xù)時間亦長短不一，可以幾秒鐘也可以數年。焦慮的強度有輕有重，輕者僅是單純疑慮不安，重者可達極度驚恐。

焦慮是維持人對外部事物產生靈活反應的基本要素，是人們能夠在危險環(huán)境中生存的基礎。一定程度的焦慮才能使人在危險的處境保持適當的警覺。大部分時間里，焦慮使人能夠維持精巧和協(xié)調的意識轉換過程，如從睡眠到警覺到焦慮和恐懼再到睡眠的轉換。有時，一個人對外部事件產生不恰當的或過分的焦慮反應，就可以罹患焦慮性障礙。

不同的人對外界事物的反應不同，如有的喜歡在大眾面前演講，而有的則非常畏懼。人們對焦慮的耐受性不一樣，因而確定什么樣的焦慮是病態(tài)的，可能比較困難。然而，當一個人在不該產生焦慮的時候出現(xiàn)焦慮，并且焦慮很嚴重，持續(xù)時間很長，并影響到日常生活，那么其焦慮可能是一種疾病了。焦慮性障礙造成苦惱，并干擾個體日常生活，因而可導致抑郁（見抑郁癥和躁狂癥）。有些人可以同時發(fā)生焦慮和抑郁，也有些人先出現(xiàn)抑郁，后來才出現(xiàn)焦慮。

焦慮性障礙是常見的精神疾病。其診斷主要是根據臨床特征來確定，然而，軀體疾?。ㄈ?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B" title="甲狀腺功能亢進" class="mw-redirect">甲狀腺功能亢進）或處方用藥及非法用藥（如皮質類固醇、可卡因）亦可引起與焦慮障礙類似的癥狀。陽性家族史有助于醫(yī)生作出正確的診斷，因為，在人群中對某種特殊焦慮性障礙的傾向和易感因素常具有遺傳性。

焦慮影響操作的過程

焦慮影響操作的過程可以通過下圖的曲線來表示。在開始時隨著焦慮強度增加，操作效率亦相應增加，達到頂點后，隨焦慮強度增加，操作的效率反而下降。在曲線頂峰之前，焦慮是適應良好的表現(xiàn)，有助于個體作好準備應付危機并提高工作效率，超過頂峰之后，焦慮是適應不良表現(xiàn)，可產生痛苦，導致功能失調。

焦慮影響操作的過程