家庭診療/性功能障礙

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男女的正常性功能涉及到人的心理（思維和情感）和生理反應(yīng)，神經(jīng)、循環(huán)和內(nèi)分泌系統(tǒng)均要參與性反應(yīng)的產(chǎn)生過(guò)程，一般包括下列4個(gè)階段：性欲望、性興奮、性高潮和性消退。

性欲望是指渴望進(jìn)行性活動(dòng)，它可以由想象、言語(yǔ)和視覺(jué)所誘發(fā)。

性興奮是指處于性欲的興奮狀態(tài)，在性興奮時(shí)，流向生殖器部位的血液增加，使陰莖勃起和陰蒂脹大，陰道壁充血及陰道分泌增加。

性高潮是指性興奮達(dá)到高潮或頂峰狀態(tài)，在男性表現(xiàn)精液射出，在女性表現(xiàn)陰道周圍肌肉規(guī)律性收縮。在性高潮時(shí)，男女均有渾身肌肉緊張性增加和骨盆肌肉收縮，大多人在性高潮時(shí)均能體驗(yàn)到最高的性樂(lè)趣。

性消退是指在性高潮之后全身肌肉松弛和舒適的感覺(jué)。在消退期，男性有一段時(shí)間不能勃起，這種勃起的間隔（不應(yīng)期）隨年齡增大而增加。相反，許多女性在性高潮之后如果再給予性刺激可以立刻產(chǎn)生性反應(yīng)。

幾乎涉及到所有的神經(jīng)系，通過(guò)它們相互作用來(lái)精細(xì)和協(xié)調(diào)控制性反應(yīng)過(guò)程。一部分副交感神經(jīng)在性興奮中調(diào)節(jié)血液流量，另一部分交感神經(jīng)主要是控制性欲高潮。陰莖和陰道的血流量異常，生殖器的生理殘疾，激素代謝異常或使用某些藥物均可干擾性興奮過(guò)程，即使神經(jīng)系統(tǒng)功能是完全正常的。

生理的或心理的因素均可導(dǎo)致性功能異常，很多性問(wèn)題是由于這兩者綜合作用而致。例如，軀體疾病可以引起心理障礙，包括焦慮、恐懼、緊張等，而心理障礙又可以使軀體疾病加重和惡化。