家庭診療/早泄

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默克家庭診療手冊(cè)

精神疾病
- 性功能障礙
  - 早泄
  - 射精延遲
  - 性欲降低
  - 性厭惡
  - 女性性喚起障礙
  - 性欲高潮抑制
  - 性交疼痛
  - 陰道痙攣

早泄是指過早地射精，在陰莖剛插入陰道之后或在插入時(shí)及之前就出現(xiàn)了射精。

早泄在青少年男孩中比較常見，在對(duì)性活動(dòng)有罪惡感時(shí)會(huì)使早泄行為得到強(qiáng)化。害怕性活動(dòng)被人發(fā)現(xiàn)，害怕性伴侶懷孕，害怕得性傳染病，以及對(duì)性操作的焦慮均有可能引起早泄。類似的擔(dān)憂可以持續(xù)整個(gè)青少年時(shí)期，在性關(guān)系中遇到挫折時(shí)則表現(xiàn)更為明顯。雖然早泄很少有生理上的問題，但前列腺炎和神經(jīng)系統(tǒng)疾病有可能引起本病。

在配偶之間，早泄是一個(gè)不得不重視的問題。如果在性伴侶達(dá)到性高潮之前，男性就已經(jīng)射精，那么她就會(huì)覺得不能滿足要求而對(duì)男方產(chǎn)生怨恨。

引起性功能異常的心理因素

.對(duì)性伴侶的不滿

.抑郁

.擔(dān)心失控，擔(dān)心對(duì)另一個(gè)人產(chǎn)生依賴或害怕懷孕

.罪惡感

.焦慮

.對(duì)性行為的鄙視或壓抑

.既往有性挫折的經(jīng)歷（如被強(qiáng)奸、亂倫或性亂，或性交失?。?/p>

.性操作性焦慮（在性交過程中對(duì)性操作的擔(dān)憂）

.在性活動(dòng)中感覺自己像旁觀者而不是參與者

.與性伴侶不和或?qū)ζ鋮挓?/p>

治療

治療醫(yī)師可以向患者解釋早泄發(fā)生的機(jī)制，提供康復(fù)的保證和提出一些簡(jiǎn)單的建議。應(yīng)用一種性興奮開始-停止技術(shù)，讓患者學(xué)會(huì)耐受高度的性興奮而不出現(xiàn)射精。這種性治療技術(shù)是通過性交或手法操作而刺激陰莖，直到其產(chǎn)生快要射精感覺后則停止刺激，同時(shí)向性伴侶作出暗示，20～30秒鐘后則重新刺激。性伴侶可以開始用手法操作然后再用性交來練習(xí)這種治療技術(shù)，通過訓(xùn)練，大約95％的患者可以控制延遲射精5～10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。這種治療亦有助于緩解焦慮，而焦慮會(huì)使早泄加重。有些人則發(fā)現(xiàn)使用避孕套可以延遲射精。

有時(shí)，比較嚴(yán)重的心理問題亦可以導(dǎo)致早泄，這時(shí)心理治療可能適用而有效。如果行為治療如性興奮的開始-停止技術(shù)，不適合應(yīng)用或遭到患者反對(duì)，或行為治療沒有效果，可以選用5-羥色胺重吸收抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林）治療，服用這些藥物可以延遲射精。該類藥物可以通過增加體內(nèi)5-羥色胺而發(fā)揮療效，可以在白天服用或者在性交前服用。