家庭診療/對(duì)老人易產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物

常用劑量下的H-受體阻斷劑如西咪替丁(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、尼扎替丁(nizatidine)和法莫替丁(famotidine)可引起多種副作用，特別是頭昏。

抗抑郁藥

由于強(qiáng)大的抗膽堿能神經(jīng)作用和鎮(zhèn)靜的特點(diǎn)，阿米替林(amitriptyline)非老年人首選藥；多塞平(doxepin)也有強(qiáng)大的抗膽堿作用。

止吐藥

三甲氧苯扎胺(trimethobenzamide)止吐效果不佳，且可引起四肢及軀體活動(dòng)異常。

抗組胺藥

并非所有的抗組胺藥都有抗膽堿作用，撲爾敏(chlorphemiramine)、鹽酸苯海拉明(diphenhydramine)、羥嗪(hydroxyzine)、賽庚啶(cyproheptadine)、異丙嗪(promethazine)、右旋氯莘那敏、(dexchlorpheniramine)、去敏靈、(tripelennamine)都是感冒藥的組成成分。盡管抗組胺藥對(duì)過敏反應(yīng)有益，但對(duì)鼻炎和病毒感染引起的癥狀并沒有幫助。應(yīng)用該類藥時(shí)，用無抗膽堿作用的藥物較好，如特非那定、洛拉特定、阿司咪唑。老年人用于咳嗽和感冒時(shí)最好選用不含抗組胺成分的藥物。

降壓藥

甲基多巴(methyldopa)合用或單用均可使心率減慢，加重抑郁。利血平可致抑郁、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、陽痿。

抗精神失常藥物

雖然抗精神失常藥物如氯丙嗪(chlorprom-azine)、氟哌啶醇(haloperidol)、甲硫噠嗪(thior-idazine)、替沃塞噸(thiothixene)治療心理障礙有效，但對(duì)于行為異常伴有精神障礙療效不確切這類藥物不良反應(yīng)較大，可致鎮(zhèn)靜、行為異常、抗膽堿作用。老年人用該類藥物應(yīng)減量，根據(jù)病情調(diào)整用藥，并且不能長(zhǎng)期用藥。

胃腸道解痙藥物

解痙藥如雙環(huán)胺(dicyclomine)、莨菪堿(hyoscyamine)、普魯本辛(propantheline)、顛茄堿(belladonna alkaloids)，具有強(qiáng)的抗膽堿作用，其療效在能耐受的劑量下也是可疑的。

降糖藥

氯磺丙脲(chlorpropamide)降糖作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，老年人尤甚，可致長(zhǎng)時(shí)間低血糖，另外，可引起水潴留，體內(nèi)鈉鹽含量相對(duì)下降。

鐵補(bǔ)充劑

超過每日mg的硫酸亞鐵不僅不能增加吸收，反而會(huì)引起便秘。

肌肉松弛藥和抗痙攣藥

大多肌肉松弛藥如美索巴莫(methocar-bamol)、肌安寧(carisoprodol)、氯唑沙宗(chlorzoxazone)、美他沙酮(metaxalone)、羥丁寧(oxybutynin)和環(huán)苯扎林(cycloben-zaprine)都有抗膽堿、鎮(zhèn)靜、疲乏等副作用。所有肌松弛藥和解痙藥對(duì)老年人療效不確切。

鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠藥

眠爾通(meprobamate)療效不優(yōu)于苯二氮卓類，同時(shí)副作用多。

利眠寧(chlordiazepoxide)、地西泮(diazepam)、氟西泮(flurazepam)等苯二氮卓類用于抗焦慮和失眠，老年人療效持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)(多大于96小時(shí))。這類藥物無論單用或與其他藥物合用，均可引起持續(xù)性嗜睡，老年人行動(dòng)不穩(wěn)易摔倒致骨折。

苯海拉明是H-受體阻斷劑，也是非處方藥中鎮(zhèn)靜藥的組成成分，具有強(qiáng)的抗膽堿作用。

巴比妥類如司可巴比妥(secobarbital)和苯巴比妥(phenobarbital)較其他抗焦慮和催眠藥副作用多，和其他藥易產(chǎn)生相互作用，老年人應(yīng)慎用。

抗膽堿作用

乙酰膽堿是機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)之一，神經(jīng)遞質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞之間或和肌肉、腺體聯(lián)系的一種化學(xué)物質(zhì)。藥物阻斷乙酰膽堿的作用稱為抗膽堿作用。大多數(shù)藥物抗膽堿作用為其副作用。

老年人由于體內(nèi)乙酰膽堿含量下降或受體對(duì)遞質(zhì)敏感性下降對(duì)具抗膽堿作用的藥物敏感性增強(qiáng)。這類藥物可引起頭暈、視力模糊、便秘、口干、頭痛、排便困難或尿失禁。

藥物與衰老 | 藥物不良反應(yīng)

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