家庭診療/兒童風(fēng)疹

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默克家庭診療手冊(cè)

兒童保健
- 兒童病毒感染

風(fēng)疹是一種病毒感染所致的傳染性疾病，其癥狀如關(guān)節(jié)疼痛和皮疹較輕微。

風(fēng)疹經(jīng)呼吸道傳染，系通過(guò)患者咳出含有風(fēng)疹病毒的飛沫傳播。頻繁地接觸患者也會(huì)感染該病毒?；颊咴谄ふ畛霈F(xiàn)前1周到皮疹消失后1周都具有傳染性。出生前已被感染這種病毒的嬰兒，在出生后數(shù)月中仍有傳染性。

風(fēng)疹的傳染性比麻疹低，大多數(shù)兒童不會(huì)被感染。然而，風(fēng)疹也是很?chē)?yán)重的，特別是對(duì)孕婦。在懷孕的前16周（特別是前8～10周）被感染的婦女，可能會(huì)流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下一個(gè)先天缺陷兒。大約有10％～15％的年輕婦女沒(méi)有患過(guò)風(fēng)疹，因此她們?nèi)缭趹言谐跗诨硷L(fēng)疹，則其所生嬰兒有先天缺陷的可能性很大。

本病在春季流行，為無(wú)規(guī)律、間隔地發(fā)生。大流行約6～9年發(fā)生一次。在美國(guó)，風(fēng)疹患者和出生已被感染了該病毒的嬰兒數(shù)量，從1988年開(kāi)始上升，1991年達(dá)到高峰，目前這種病例已很少見(jiàn)。患過(guò)一次風(fēng)疹就會(huì)獲得終生免疫。

癥狀和診斷

癥狀大約出現(xiàn)在感染后14～21天。最初1～5天，患兒感到輕微不適，頸部和枕后淋巴結(jié)腫大，偶有關(guān)節(jié)疼痛。在患病初期，咽喉充血但不疼痛。無(wú)論是青少年或成人，這些初期的癥狀都十分輕微或許根本沒(méi)有。皮疹首先出現(xiàn)在面部和頸部，并很快蔓延到軀干、手臂和腿上。皮疹大約持續(xù)3天。皮疹出現(xiàn)時(shí)伴有輕微的皮膚發(fā)紅（潮紅），以面部最為明顯。在口內(nèi)軟腭上可出現(xiàn)玫瑰色的細(xì)小斑點(diǎn)，最后小斑點(diǎn)互相融合及變紅，并蔓延至口腔的后部。

根據(jù)典型的癥狀即可作出診斷。然而，大量的風(fēng)疹病例被誤診，或者由于癥狀輕微而被忽略。檢查血液中風(fēng)疹病毒抗體的水平可以確定診斷，這對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是很必要的。

預(yù)后和并發(fā)癥

大多數(shù)患風(fēng)疹的兒童都能完全康復(fù)。男性成人和青少年可能有短暫的睪丸疼痛。1/3的女性患者有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)疼痛。極少數(shù)病例可并發(fā)中耳炎。腦炎是一種極少見(jiàn)的，但致命的并發(fā)癥。風(fēng)疹對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是十分嚴(yán)重的，可導(dǎo)致胎兒先天缺陷、死產(chǎn)或流產(chǎn)。