孟魯司特鈉咀嚼片
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孟魯司特鈉咀嚼片（Montelukast Sodium Chewable Tablets），商品名順爾寧。成人和2歲及2歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮；也用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
目錄 |
孟魯司特鈉咀嚼片的副作用（不良反應(yīng)）
本品上市使用后有以下不良反應(yīng)報告：超敏反應(yīng)（包括過敏反應(yīng)、血管性水腫、皮疹、瘙癢、蕁麻疹和罕見的肝臟嗜酸性粒細胞浸潤）、夜夢異常和幻覺、嗜睡、興奮，激惹、包括攻擊性行為，煩躁不安、失眠、感覺異常/觸覺障礙及較罕見的癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉，ALT和AST升高，罕見的膽汁淤積性肝炎；關(guān)節(jié)痛，包括肌肉痙攣的肌痛；出血傾向增加，挫傷；心悸和水腫。
孟魯司特鈉咀嚼片禁忌癥
對本產(chǎn)品的任何成分過敏者禁用。
服用孟魯司特鈉咀嚼片須注意的事項
本品可與其它一些常規(guī)用于哮喘預(yù)防和長期治療及治療季節(jié)性過敏性鼻炎的藥物合用。在藥物相互作用研究中，推薦劑量的本品不對下列藥物產(chǎn)生有臨床意義的藥代動力學(xué)影響：茶堿、強的松、強的松龍、口服避孕藥（乙炔雌二醇/炔諾酮 35/1）、特非那定、地高辛和華法林。
在合并使用苯巴比妥的患者中，孟魯司特的血漿濃度-時間曲線下面積(AUC)減少大約40%。但是不推薦調(diào)整本品的使用劑量。
孟魯司特鈉咀嚼片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
每日一次。哮喘病人應(yīng)在睡前服用。季節(jié)性過敏性鼻炎病人可根據(jù)自身的情況在需要時間服藥。
同時患有哮喘和季節(jié)性過敏性鼻炎的病人應(yīng)每晚用藥一次。
15歲及15歲以上患有哮喘和/或季節(jié)性過敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次10mg。
6至14歲哮喘和/或季節(jié)性過敏性鼻炎兒童患者每日一次，每次5mg。
2至5歲哮喘和/或季節(jié)性過敏性鼻炎兒童患者每日一次，每次4mg。
一般建議
以哮喘控制指標來評價治療效果，本品的療效在用藥一天內(nèi)即出現(xiàn)。本品可與食物同服或另服。應(yīng)建議患者無論在哮喘控制還是惡化階段都堅持服用。
對腎功能不全患者、輕至中度肝損害的患者及不同性別的患者無需調(diào)整劑量。
本品與其它治療哮喘藥物的關(guān)系
本品可加入患者現(xiàn)有的治療方案中。
減少合并用藥物的劑量:
支氣管擴張劑
單用支氣管擴張劑不能有效控制的哮喘患者，可在治療方案中加入本品，一旦有臨床治療反應(yīng)（一般出現(xiàn)在首劑用藥后），根據(jù)患者的耐受情況，可將支氣管擴張劑劑量減少。
吸入皮質(zhì)類固醇
對接受吸入皮質(zhì)類固醇治療的哮喘患者加用本品后，可根據(jù)患者的耐受情況適當減少皮質(zhì)類固醇的劑量。應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護下逐漸減量。某些患者可逐漸減量直至完全停用吸入皮質(zhì)類固醇。但不應(yīng)當用本品突然取代吸入皮質(zhì)類固醇或遵醫(yī)囑。
孟魯司特鈉咀嚼片藥物相作用
本品可與其它一些常規(guī)用于哮喘預(yù)防和長期治療及治療季節(jié)性過敏性鼻炎的藥物合用。在藥物相互作用研究中，推薦劑量的本品不對下列藥物產(chǎn)生有臨床意義的藥代動力學(xué)影響：茶堿、強的松、強的松龍、口服避孕藥（乙炔雌二醇/炔諾酮 35/1）、特非那定、地高辛和華法林。
在合并使用苯巴比妥的患者中，孟魯司特的血漿濃度-時間曲線下面積(AUC)減少大約40%。但是不推薦調(diào)整本品的使用劑量。
孟魯司特鈉咀嚼片成分或處方
本品主要成分為孟魯司特鈉，其化學(xué)名稱為：（+）-1-［［［（1R）-1-［3-［（1E）-2-（7-氯-2-喹啉基）-乙烯基］苯基］-3-［2-（1-羥基-1-甲基乙基）苯基］丙基］硫］甲基］環(huán)丙烷乙酸單鈉鹽。 分子式：C35H35ClNNaO3S 分子量：608.18
孟魯司特鈉咀嚼片藥理作用
半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是炎癥介質(zhì)，由包括肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內(nèi)的多種細胞釋放。這些重要的哮喘前介質(zhì)與半胱氨酰白三烯（CysLT）受體結(jié)合。I型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體分布于人體的氣道（包括氣道平滑肌細胞和氣道巨噬細胞）和其他的前炎癥細胞（包括嗜酸性粒細胞和某些骨髓干細胞）。CysLTs與哮喘和過敏性鼻炎的病理生理過程相關(guān)。在哮喘中，白三烯介導(dǎo)的效應(yīng)包括一系列的氣道反應(yīng)，如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細胞聚集。在過敏性鼻炎中，過敏原暴露后的速發(fā)相和遲發(fā)相反應(yīng)中，鼻粘膜均會釋放與過敏性鼻炎癥狀相關(guān)的CysLTs。鼻內(nèi)CysLTs激發(fā)會增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的癥狀。
本品能改善哮喘炎癥的指標。本品對CysLT1受體有高度的親和性和選擇性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)而無任何受體激動活性。目前的研究認為孟魯司特并不拮抗CysLT2受體。
孟魯司特鈉咀嚼片貯藏方法
避光、密封，在陰涼（不超過20℃）干燥處保存。
市場上的孟魯司特鈉咀嚼片
- 孟魯司特鈉咀嚼片
- 生產(chǎn)企業(yè)：四川大冢制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H20064828
- 包裝規(guī)格：5mg(按孟魯司特計)
- 順爾寧
- 生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字J20030038
- 包裝規(guī)格：4mg
- 順爾寧
- 生產(chǎn)企業(yè)：默克藥業(yè)(中國)有限公司
- 批準字號：國藥準字J20070068
- 包裝規(guī)格：5mg/片。
- 順爾寧
- 生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字J20070070
- 包裝規(guī)格：4mg
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