太素/量繆刺
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| 黃帝內經(jīng)太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十八第六十三《繆刺論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷五第三。
黃帝問岐伯曰：余聞繆刺，未得意也，何謂繆刺？岐伯曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內連五臟，散于腸胃，陰陽更盛，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也，
此陰陽二邪俱盛，從于皮毛，至于五臟，故以五臟為次也。
平按：《甲乙》無“留而不去，入舍于孫脈”九字?！瓣庩柛ⅰ薄端貑枴?、《甲乙》作“陰陽俱感”。
如此則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡，而生奇病焉。［平按：《素問》新校正云：“全元起云：大絡，十五絡也?！保?b>夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下與經(jīng)相干，布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)輸，命曰繆刺。
如此至經(jīng)，可療經(jīng)之脈輸。若邪客皮毛孫絡，溢于大絡，而生奇病，左右相注，與經(jīng)相干，乃至于布①四末，其氣居無常處而不入經(jīng)，可以繆刺之。
平按：“輸”《素問》、《甲乙》作“俞”?！懊弧薄都滓摇纷鳌懊弧薄Ｗⅰ吧娌 ?，“生”字袁刻作“主”。
①“于布”人衛(wèi)本注曰：據(jù)經(jīng)文疑倒。
黃帝曰：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，為之奈何？其與巨刺，何以別之？
此問繆刺、巨刺之異。
平按：《甲乙》無“愿聞繆刺”、“為之奈何”二句?！端貑枴窡o“為之”二字。
岐伯曰：邪客于經(jīng)也，左盛則右病，右盛則左病，
先言巨刺也。邪氣中乎經(jīng)也，左箱邪氣有盛，則刺右之盛經(jīng)。以刺左右大經(jīng)，故曰巨刺。巨，大也。
病亦有易移者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其中經(jīng)，非絡脈也。
左箱病已，右箱次病，名后病。今左箱病之未已，即右箱病起，故曰先病，名曰易移。如此之類，可巨刺之。
平按：“病亦有易移者”《素問》作“亦有移易者”，注云：“《甲乙》作病易且移。”今本《甲乙》作“亦有易且移者”?！白蟛∥匆选薄端貑枴?、《甲乙》作“左痛未已”?！氨刂衅渲薪?jīng)”，《素問》、《甲乙》作“必中其經(jīng)”。
故絡病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺矣。
痛病在于左右大絡，異于經(jīng)絡，故名繆?？姡愐?。
平按：《甲乙》注云：“巨刺者刺其經(jīng)，繆刺者刺其絡。”
黃帝曰：愿聞繆刺奈何？取之如何？
以上②請廣言繆刺也。
平按：注“以上”，恐系“以下”傳鈔之訛。
②“上”，仁和寺本作“下”，與蕭按正同。
岐伯曰：邪客于足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿，
足少陰直脈，從腎上入肺中，支者，從肝出絡心，注胸中，故卒心痛也。從腎而上，故暴脹也。注于胸中，胸脅支滿也。以足少陰大鐘之絡傍經(jīng)而上，故少陰脈行處，絡為病也。
平按：《甲乙》“支”作“反”。
毋積者，刺然骨之前出其血，如食頃而已。左取右，右取左，病新發(fā)者五日已。
聚，陽病也。積，陰病也。其所發(fā)之病，未積之時，刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨，刺此大骨之前絡脈也。
平按：“出其血”，《素問》、《甲乙》無“其”字?！端貑枴贰白笕∮摇鄙嫌小安灰选倍?；“五日”上有“取”字?！安⌒掳l(fā)”，袁刻作“新病發(fā)”。
邪客于手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口干煩心，臂內廉痛，手不及頭，刺小指、次指爪甲上內，去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數(shù)日者也。
手少陽外關之絡，從外關上繞臂內廉，上注胸，合心主之脈，胸中之氣上薰，故喉痹舌卷、口干煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰，故有頃已也。
平按：“手少陽”《甲乙》作“手少陰”，注云：“一作陽。”“煩心”《素問》、《甲乙》作“心煩”?！靶≈浮薄端貑枴贰ⅰ都滓摇纷鳌笆种兄浮?，《素問》王注云：“謂關沖穴，少陽之井也?！毙滦Ｕ疲骸瓣P沖穴出手小指、次指之端，今言中指者，誤也。”注“外關”，袁刻誤作“外開”，《甲乙經(jīng)》：“外關，手少陽絡，在腕后二寸陷者中，別走心者?！?/p>
邪客于足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃乃已，左取右，右取左。
足厥陰亟溝之絡，其別者循脛上鼻結于莖，故病卒疝暴痛也。疝痛者，陰之病也。女子陰氣不勝于陽，故有頃已也。
平按：注“亟溝”，查足厥陰無亟溝，《甲乙經(jīng)》云：“蠡溝，足厥陰之絡，在足內踝上五寸，別走少陽?！薄柏綔稀笨窒怠绑粶稀眰麾n之訛。又注“循脛上鼻”，《素問》王注作“循脛上睪”，“鼻”恐系“睪”字傳鈔之誤。又注“故病”，袁刻作“故痛”。
邪客于足大陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左。
足大陽支正①之絡，別者上走肘絡肩髃，故頭項痛也。足小指甲上與肉交處，此絡所出處也。外踝下，亦此絡行處也。
平按：“右取左”下，《素問》、《甲乙》有“如食頃已”四字。
①“支正”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷九《十五絡脈》：“手太陽之別，名曰支正，其別者，上走肘絡肩髃?！睏钭⒁髯闾栔j，似誤。
邪客于手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指、次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。
手陽明偏歷之絡，其支者，上臂乘②肩髃上曲頰。不言至于胸胠，而言胸胠痛者，手陽明之正，膺乳③別上入柱骨下，走大腸屬于肺，故胸滿喘息支胠胸熱也。以此推之，正別脈者皆為絡。
平按：注“柱骨”《甲乙》作“巨骨”④，在肩端上行兩叉骨間陷者中，手陽明蹻脈之會。
②“乘”，蕭本原作“垂”。今據(jù)仁和寺本改。
③“膺乳”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷九《十五絡脈》，此前似脫“至”字。
④“巨骨”，人衛(wèi)本注曰：《甲乙》卷二第一下仍作柱骨，不作巨骨，蕭氏按語似誤。本書卷十三《骨度》楊注：“缺盆左右箱上下高骨，名曰柱骨。”《素問.氣府論》王注：“巨骨，穴名也?！?/p>
邪客于臂掌之間，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為痏數(shù)，月生一日痏，二日痏，十六日痏。
腕前為掌，腕后為臂，手外踝后，是手陽明脈所行之處，有脈見者是手陽明絡，臂掌不得屈者，取此絡也。
平按：“二日痏”下，《素問》、《甲乙》有“十五日痏”六字。
邪客于陽喬蹻，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所合各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。
陽蹻從足上行，至目內眥，故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。
平按：注“中脈”當系“申脈”傳寫之訛，《素問》王注：“謂申脈穴，陽蹻之所生也?！薄都滓医?jīng)》：“申脈，陽蹻所生，在足外踝下陷者中。”別本亦作“中”。
人有所墮墜，惡血在內，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。
人有墮傷，惡血在腹中，不得大小便者，可飲破血之湯，利而出之。若不愈者，可刺足內踝之下，大骨之前，足少陰之絡，又取三毛厥陰之絡。
平按：“惡血在內”《素問》作“惡血留內”，《甲乙》作“惡血留于內”?！把}出血”，《素問》新校正：“疑血脈脈字是絡字之誤?！薄按套沲粕稀保都滓摇窡o“足”字。“左刺右，右刺左”，《甲乙》“刺”作“取”。
善悲善驚不樂，刺如右方。
厥陰之脈入眼，故傷厥陰，虛而善悲及不樂也。志主驚懼，故傷少陰之脈，令人驚喜。俱用前方，刺三處也。
平按：“善悲善驚”《素問》作“善悲驚”，《甲乙》作“善驚善悲”。
邪客于手陽明之絡，令人耳聾時不聞，刺手大指、次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞，不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞，其不時聞者，不可刺也。
手陽明偏歷之絡，別者入耳會于宗脈，故邪客令人耳聾也。不時聞者，病成不可療。
平按：“時不聞”《素問》、《甲乙》“聞”下有“音”字?！按讨兄缸咨稀?，《素問》王注疑是“小指爪甲上”，新校正以王氏之說非是，詳《素問》注中。
耳中生風者，亦刺之如此數(shù)，左刺右，右刺左。
人覺耳中有風出者，是邪客手陽明絡，故用方同之。
平按：“生風”，袁刻誤作“出風”?！白蟠逃遥掖套蟆?，《甲乙》“刺”作“取”。
痹往來行無常處者，在分肉間，痛而刺之，以月死生為數(shù)，。
有痹往來手陽明絡分肉間，為痛痹也。從月一日至十五日，為月生也。從十六日至三十日，為月死也。
平按：“痹”上，《素問》、《甲乙》有“凡”字?！巴鶃硇小薄都滓摇纷鳌靶型鶃怼?。
用針者，隨氣盛衰，以為痏數(shù)，針過其月數(shù)則脫氣，不及月數(shù)則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已，復刺如法。
用針之數(shù)，隨氣盛衰，盛則益數(shù)，衰則減數(shù)，輒過其數(shù)，必即脫氣，不增其數(shù)邪氣不瀉，增減病仍不愈，刺如前法也。
平按：“月數(shù)”《素問》、《甲乙》作“日數(shù)”?！安∫阎?，不已”《甲乙》作“病如故”三字。
月生一日痏，二日痏，十五日痏，十六日痏。
月生氣血漸增，故其痏從增至十五日也。十六日后月減，人氣漸衰，故從十四痏減至月盡，名曰月死也。
平按：《素問》“二痏”下，有“漸多之”三字；“十四痏”下，有“漸少之”三字。
邪客于足陽明之絡，令人鼽衄下齒寒，刺中指爪甲上與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。
足陽明豐隆之絡，別者上絡頸①，合諸經(jīng)之氣，下絡喉嗌，故從鼽入于下齒，所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經(jīng)入下齒中，足陽明經(jīng)入上齒中，不入下齒。今言齒寒者，足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病處，不是大絡行處者，乃是大絡支分小絡發(fā)病者也。
平按：《素問》“絡”作“經(jīng)”；“下齒”作“上齒”；“中指”作“中指、次指”，王注謂：“中指當是大指傳寫之誤?！薄都滓医?jīng)》注云：“《素問》注云：刺大指、次指?！毙滦Ｕ疲骸鞍础都滓医?jīng)》云：‘刺足中指爪甲上’，無‘次指’二字。蓋以大指、次指為中指義，與王注同?！?/p>
平按：繆刺乃刺絡所生病，故上文經(jīng)云：“絡病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故名曰繆刺。”王氏以足陽明之絡作經(jīng)，故下齒亦作上齒，復以中指為大指、次指之誤，謂宜刺歷兌穴，是直以絡病為經(jīng)病矣，不若楊注為允。
①“頸”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷九《十五絡脈》，似是“頭”字之誤。
邪客于足少陽之絡，令人脅痛咳汗出，刺足小指、次指爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺之如法。
又足少陽光明之絡，去足踝五寸，別走厥陰，下絡足跗，不至于脅。足少陽正別者，入季脅之間，循胸里屬膽，散之上肝貫心，上挾咽，故脅痛也。貫心上肺，故咳也。貫心，故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者，亦肺病也。肺以惡寒，故刺出血已，須溫衣暖食也。
平按：“脅痛”下，《素問》、《甲乙》有“不得息”三字。《甲乙》無“次指”二字。
邪客于足少陰之絡，令人咽痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。
足少陰大鐘之絡，別者傍經(jīng)上走心包，故咽痛不能內食也。少陰②正經(jīng)，直者上貫肝膈，絡既傍經(jīng)而上，故善怒氣走賁上也。賁，膈也。足下中央有涌泉穴，少陰脈也。
平按：《素問》“咽”作“嗌”?！百S”《素問》王注謂“氣奔”，新校正引《難經(jīng)》謂“胃為賁門”。楊玄操云：“賁，鬲也。”與此注同，《素問》王注非是。注“足下”，袁刻誤作“足上”。
②“少陰”，蕭本誤作“少經(jīng)”。今據(jù)仁和寺本改。
足太陰公孫之絡，別者入絡腸胃。足太陰別，上至髀合于陽明，與別俱行，上絡于咽，貫舌中。故舌中央脈者，即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行，則貫腰入少腹過□，所以腰痛引少腹控□者也。
平按：《素問》此節(jié)上有“嗌中腫”至“左刺右，右刺左”二十九字，本書在后“邪客于手足少陰、太陰”之上，王氏以為錯簡而遷于此節(jié)之上。
不可以仰息，刺其腰尻之解，兩胂之上，以月死生為痏數(shù)，發(fā)針立已，左刺右，右刺左。
尻解之兩胂上，此絡之腰刺也。胂，以真反。
平按：“仰息”，袁刻誤作“生息”?！耙栽隆鄙希端貑枴?、《甲乙》有“是腰俞”三字，新校正云：“全元起本舊無此三字?！?/p>
邪客于足大陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，內引心而痛，
足太陽飛揚之絡，去踝七寸，別走少陽③，不至腰腘。足太陽正別，入腘中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，從膂當心入散，直者從膂上于項，復屬太陽，故邪客拘攣背急引脅心痛。
平按：“內引心而痛”，《素問》無此五字，新校正云：“全元起本及《甲乙經(jīng)》均有此五字。”據(jù)此，則本書與全本同。
③“陽”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷九《十五絡脈》，當是“陰”字之誤。
刺之從項始，數(shù)脊椎俠背①疾按之，應手而痛，刺之傍三痏，立已。
脊有二十一椎，以兩手俠脊當椎按之，痛處即是足太陽絡，其輸兩傍，各刺三痏也。
平按：“應手而痛，刺之”，《素問》“而痛”作“如痛”，《甲乙》“刺之”作“刺入”。
①“背”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)楊注當作“脊”，與《素問.繆刺論》及《甲乙》卷五第三合。
邪客于足少陽之絡，令人留于樞中痛，髀不舉，刺樞中以豪針，寒則久留針，以月死生為痏數(shù)，立已。
又足少陽光明之絡，去踝五寸，別走少②陰，不至樞中。足少陽正別，繞髀入毛際，合厥陰，別者入季肋間，故髀樞中久痛及髀不舉也。留，停久也。豪針，如毫毛也，如蟲虻喙也。靜以徐往，微養(yǎng)之久留，以取痛痹也。
平按：“不舉”《素問》作“不可舉”，《甲乙》作“不得氣”。“為痏數(shù)”《素問》無“痏”字。
②“少”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷九《十五絡脈》，當是“厥”字之誤。
治諸經(jīng)刺之所過者不痛，則繆刺之。
刺十二經(jīng)所過之處不痛者，病在于絡，故繆刺也。
平按：《甲乙》“諸經(jīng)”上無“治”字。“不痛”《素問》、《甲乙》作“不病”。
耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。
巨刺手陽明并商陽等穴，不已，巨刺手太陽出走耳聽會之穴也。
平按：《甲乙》“通脈”作“過脈”。
齒齲③，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中者，立已。
平按：“刺手陽明”下，《甲乙》有“立已”二字?！端貑枴贰褒X中”下無“者”字。注“兌端穴”，查《甲乙經(jīng)》手陽明無兌端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起兌肉之端，“兌端”恐即手三里穴④。
③“齒齲”，仁和寺本無“齒”字。又，蕭本“齲”字右半部作“禺”，似為傳寫之誤。
④人衛(wèi)本注曰：“兌端”，《甲乙》卷三第十：“兌端，在唇上端，手陽明脈所發(fā)?！蔽┙癖尽都滓摇贰岸恕闭`為“骨”，諒蕭氏查之不得而以手三里當之也。
邪客于五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病脈，繆刺之，于手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。
五臟之脈，引而有痛，視其左右病脈所在，可繆刺之。手足爪甲上，十二經(jīng)脈井之絡脈，故取之也。亦是取經(jīng)井以療絡病也。
平按：“病脈”，“脈”字《素問》無。
繆傳刺上齒。
足陽明絡，左病右痛，右病左痛，可刺上齒足陽明絡。
平按：《素問》“刺”作“引”。
齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指、次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。
手陽明脈，入下齒中，還出俠口交人中，足陽明脈，入上齒中，還出俠口環(huán)唇，下交承漿，故取手陽明血絡，以去齒唇痛也。足中指爪甲上，足陽明絡，故亦取之。手大指、次指爪甲上，亦是手陽明絡，故亦取之。皆視其病左右，繆刺之。
平按：“齒唇寒痛”《甲乙》無“痛”字，注云：“《素》多一痛字?！薄白汴柮鳌鄙?，《甲乙》有“刺”字。
嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，繆刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。
足少陰經(jīng)，出然骨而上肺中，循喉嚨，俠舌本，故嗌中腫，刺然骨前絡脈也。
平按：《素問》此節(jié)在“邪客于足太陰之絡”之上；“唾者”下無“繆”字。《甲乙》“左刺右，右刺左”，“刺”作“取”。
邪客于手足少陰、太陰、足陽明絡，此五絡皆會于耳中，上絡左角，
手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明，此五經(jīng)脈，手少陰通里，入心中，系舌本，孫絡至耳中；足少陰經(jīng)至舌本，皮部絡入耳也；手太陰正別，從喉嚨，亦孫絡入耳中；足太陰經(jīng)連舌本，下散舌下，亦皮部絡入耳中；足陽明經(jīng)，上耳前，過客主人前，亦皮部絡入耳中。此之五絡入于耳中，相會通已，上絡于左角。左角，陽也。
五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀如尸厥，
此之五絡，為身綱紀，故此脈絕，諸脈亂動，形不知人，與尸厥死之相似，非尸厥也。
平按：“其狀若尸厥”《素問》、《甲乙》作“其狀若尸，或曰尸厥。”
刺其足大指內側甲下去端如韭葉，
此刺足太陰隱白穴也。
平按：“甲下”《素問》、《甲乙》作“爪甲上”。
后刺足心，
刺足少陰涌泉穴也。
后刺足中指甲上各一痏，
刺足陽明歷兌穴也。
平按：“中指”下，《素問》、《甲乙》有“爪”字。
后刺手大指之內，去端如韭葉，
刺太陰少商穴也。
平按：“之內”《素問》作“內側”。
后刺少陰兌骨之端各一痏，立已，
刺手少陰神門穴也。此前五刺，皆中其經(jīng)穴，以調絡病。
平按：此節(jié)上，《素問》有“后刺手心主”五字，王注謂中沖穴，新校正謂：“《甲乙》不刺手心主，此五絡亦不及手心主。王氏相隨注之，非是?！?/p>
不已，以竹筒吹其兩耳，鬄其左角之發(fā)方寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立止。
鬄，恥歷反，除也。耳中，五絡會處也。左角，五絡絡處也。
平按：《甲乙》“耳”下有“中”字；“鬄”作“剔”?！端貑枴贰爸裢病弊鳌爸窆堋?；“方寸”作“方一寸”。
凡刺之數(shù)，必先視其經(jīng)脈，切而順之，審其虛實而調之，不調者經(jīng)刺之，
不調者，偏有虛實也。偏有虛實者，可從經(jīng)穴調其氣也。
平按：“切而順之”，“順”《素問》作“從”，《甲乙》作“循”。
有痛而經(jīng)不病者繆刺之，
循經(jīng)候之不見有病，仍有痛者，此病有異處，故左痛刺右等，名曰繆刺。
因視皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數(shù)也。
繆刺之處皮部絡邪血，皆刺去之，名曰繆刺之法。數(shù)，法也。
平按：“因”《甲乙》作“目”?！端貑枴贰耙蛞暋毕掠小捌洹弊郑都滓摇吠?。
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