大黃牡丹湯
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【來源】《金匱要略》卷中。
【方歌】金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子烊化芒；腸癰初起痛拒按，散結(jié)消腫服之康。
【趣記】黃濤擔(dān)冬瓜忙
對(duì)照：黃桃丹冬瓜芒
【組成】大黃12克（四兩） 牡丹皮3克（一兩） 桃仁9克（五十個(gè)） 冬瓜仁30克（半升） 芒硝9克（熔化）
【用法】水煎，芒硝溶服（上藥以水六升，煮取一升，去渣，納芒硝，再煎沸，頓服之）。
【功效】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。
【主治】腸癰初起。證見少腹腫痞，按之痛如淋，小便自調(diào)，發(fā)熱惡寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黃膩,脈滑數(shù)。
【方解】腸癰初起。多由濕熱郁蒸，氣血凝聚，熱結(jié)不散所致。濕熱邪毒內(nèi)結(jié)腸腑，血?dú)饽郎瑒t右少腹疼痛拒按；熱盛肉腐，膿液內(nèi)蓄，故局部腫痞；病在腸，與膀胱氣化無干，故小便仍能自調(diào)，至于時(shí)發(fā)熱、自汗出而惡寒，系正邪相爭，營衛(wèi)失調(diào)使然。六腑以通為用。故當(dāng)瀉熱破淤，促其消散。方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥。芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。冬瓜仁清理利濕，導(dǎo)腸腑垢濁，排膿消癰；是為佐藥。本方 攻下瀉熱與逐瘀并用，使結(jié)瘀濕熱速下，痛隨利減，癰腫得消，諸癥自愈。
【臨床應(yīng)用】現(xiàn)代常用于急性闌尾炎、子宮附件炎、盆腔炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后感染等屬于濕熱郁蒸，氣血凝聚者。
【點(diǎn)評(píng)】①本方以少腹腫痞，按之痛如淋，小便自調(diào)，苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)；②原方重用大黃和桃仁，而牡丹皮卻為大黃的四分量。而本方是以活血祛瘀兼以清熱為法，從而取得散結(jié)消腫之功；③用本方可治療急性闌尾炎、膀胱直腸窩膿、痛經(jīng)、閉經(jīng)等
【方論】本方治癥屬于熱毒蘊(yùn)結(jié)于腸，氣血瘀滯不通而成。方中大黃清熱解毒，祛瘀通便；丹皮涼血散瘀為君，芒消助大黃清熱解毒，瀉下通便為臣；桃仁、丹皮活血化瘀為佐，冬瓜仁排膿散結(jié)為使。五味合用，共奏瀉熱逐瘀，散結(jié)消癰之功。
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