基礎(chǔ)麻醉
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定義：手術(shù)病人進入手術(shù)室前，使之處于熟睡或淺麻醉狀態(tài)的方法稱為基礎(chǔ)麻醉。
常用方法：
1.氯胺酮肌注（常用于小兒病人）
2.硫噴妥鈉肌注（現(xiàn)在已不常用）
4.咪達唑侖口服
5.地西泮肌注
基礎(chǔ)麻醉常規(guī)
一、氯胺酮麻醉：
適用于各種短暫的體表手術(shù)及操作，尤適合于小兒麻醉。口、咽及氣管手術(shù)慎用以防喉痙攣。未經(jīng)控制的高血壓、顱內(nèi)高壓、胸或腹主動脈瘤、不穩(wěn)定性心絞痛或新近發(fā)生的心肌梗塞、心力衰竭、顱內(nèi)腫瘤或出血等病人應(yīng)禁忌使用。
實施方法：除小兒應(yīng)用肌肉注射外，多采用靜脈注射。肌注：4-10mg/kg；追加為首劑的一半。靜脈注射平均劑量1-2mg/kg，多次追加劑量遞減。單次注入誘導(dǎo)后，可用0.1％濃度的溶液連續(xù)靜點，滴速2-5mg/kg/h，氯胺酮總量不宜超過20mg/kg。
適應(yīng)證：多用于精神緊張而施行局部麻醉的病人，也常作為復(fù)合麻醉中重要的輔助用藥及創(chuàng)傷或燒傷換藥時的鎮(zhèn)痛。
實施方法：目前臨床上常有將氟哌利多5.0mg，芬太尼0.1mg。兩者按50:1比例混為英諾佛分次給病人靜注，但復(fù)合麻醉中應(yīng)用仍根據(jù)需要以分開靜注較為合理，因為氟哌利多作用時間長，而芬太尼作用時間較短。
三、強化麻醉
適應(yīng)證：同上，用于增強麻醉效果。
實施方法；氯丙嗪50mg或異丙嗪50mg加哌替啶100mg分次靜注。也有用氟哌啶5mg和哌替啶100mg者，分次靜脈輸入。
注意事項：
1、強化麻醉常使全麻病人術(shù)后蘇醒遲緩，而且意識清醒后保護性反射又不能同時恢復(fù)。一旦出現(xiàn)嘔吐，可能誤吸而造成窒息的危險。
2、強化麻醉后過早地翻動病人，容易引起體位性低血壓，均增加麻醉后護理的困難，也是近年來應(yīng)用逐漸減少的原因。
3、氯丙嗪等具有抗腎上腺素作用，椎管內(nèi)麻醉和腹腔神經(jīng)叢阻滯時并用氯丙嗪等合劑，可使血壓明顯下降，偶爾遇到升壓困難者，可造成死亡。故椎管內(nèi)麻醉時禁用氯丙嗪等藥物。
只有小手術(shù)，沒有小麻醉。
麻醉夠神奇吧!但在目前醫(yī)療環(huán)境下，麻醉醫(yī)生及所從事的麻醉工作卻未受到高度的重視。很多時候，一般人想到的僅是手術(shù)的難度大小、成功與否，很少想到保證手術(shù)成功的幕后英雄——麻醉。其實，麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生就像一對孿生兄弟，難以分舍;麻醉的目的是保證手術(shù)開展，手術(shù)順利的前提是麻醉成功。
相較于手術(shù)的“治病”，麻醉則是“保命”。某些時候，麻醉甚至比手術(shù)本身更為重要。在手術(shù)臺上，每天都有病人因同樣的疾病“挨刀”，但卻可能面臨完全不同的麻醉處理方式。同樣是闌尾炎，醫(yī)生開刀方式幾無二致，但病人的全身狀況可能完全不同，麻醉方式和處理將有天壤之別。當(dāng)一名年過九旬的糖尿病、冠心病老人，因急性闌尾炎而走上手術(shù)臺時，麻醉醫(yī)生面臨的風(fēng)險和壓力也是前所未有的。與麻醉20歲的年輕人相比，老年人全身機能減退、疾病增多，術(shù)中變化可能極為波詭。
這也恰好印證了麻醉醫(yī)生一句嘴邊話——只有小手術(shù)，沒有小麻醉。這句話也時刻警醒著麻醉醫(yī)生:做好麻醉，讓患者“夢醒之間，輕松自如”。
沒有麻醉藥的日子里
沒有被麻醉，就想做手術(shù)?古人就干過。古埃及人就在清醒狀態(tài)下進行截肢術(shù)和睪丸切除術(shù)。實在不行，便將病人五花大綁，將其按住后手術(shù)，完全無視其嚎叫疼痛的慘狀。后來，人們發(fā)現(xiàn)在不清醒或昏迷狀態(tài)下，人對痛覺不甚敏感。西亞古國阿西利亞還曾用壓迫頸部血管引起病人昏迷的方法，實施包皮環(huán)切術(shù)。后來，放血把人弄暈、用木棍將人打暈、或用白酒灌醉等方式，成了手術(shù)前的準(zhǔn)備方法。
據(jù)《三國志.華佗列傳》載，華佗曾發(fā)明“麻沸散”，以此麻醉病人進行腹腔手術(shù)。公元652年和1596年，孫思邈和李時珍分別在《備急千金藥方》和《本草綱目》中介紹過曼陀羅花的麻醉作用。1743年趙學(xué)敏在其著作《串雅內(nèi)編》中介紹過一種開刀藥方，便由草烏、川烏、天南星等組成。
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