圣路易斯型腦炎
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圣路易斯型腦炎(St Louis encephalitis)是由圣路易斯型腦炎病毒引起的，經蚊媒介傳播的人畜共患中樞神經系統感染性疾病。
目錄 |
圣路易斯型腦炎的病因
(一)發(fā)病原因
圣路易斯型腦炎病毒屬于披蓋病毒科B組病毒，病毒顆粒呈球形，直徑40～50nm，有表面突起的囊膜和一個濃集的核心，在pH6.0～7.9范圍內可凝集雞和鴨的紅細胞。耐寒不耐熱，在50%甘油內、4℃冰箱中可保存2個月以上。
(二)發(fā)病機制
被受感染節(jié)肢動物叮咬之后，病毒在局部組織及局部淋巴結復制。病毒血癥的發(fā)生與持續(xù)取決于神經系統外局部組織內病毒復制的階段，單核-巨噬細胞系統清除病毒的速度以及特異性抗體的出現，故而出現臨床表現較大差異。
肉眼所見大腦充血水種，并有廣泛的神經細胞變性，腦組織多處有出血灶。顯微鏡檢查見神經細胞變性壞死、血管周圍有淋巴細胞、單核細胞和多形核白細胞浸潤，形成“血管周圍套”。有的膠質細胞增生和多形核白細胞堆積形成結節(jié)。病灶主要見于大腦基底節(jié)，腦干灰質和白質，也可侵犯小腦和脊髓。
圣路易斯型腦炎的癥狀
潛伏期4～21天，多數患者表現為發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌痛，數天后即完全恢復。僅有少數患者(多見于小兒和40歲以上患者)出現腦炎癥狀和體征。部分患者留有較輕的后遺癥。高齡是病死的高危因素。成人腦炎病死率10%～25%。
主要依賴于血清學檢查和病毒分離。采用ELISA法檢測血清(或腦脊液)中特異性抗體，用于早期快速診斷。以補體結合、血清抑制試驗及ELISA法檢測血中抗體，第一周出現陽性，第二、三周抗體效價明顯升高者支持診斷。死后腦組織分離病毒或腦組織冷凍切片，采用熒光抗體法檢測到病毒而確診。
圣路易斯型腦炎的診斷
圣路易斯型腦炎的檢查化驗
外周血中性粒細胞升高及核左移。
用ELISA法在血清與腦脊液中檢出IgM抗體，可作出早期診斷。
圣路易斯型腦炎的鑒別診斷
在美洲本病須與西方馬腦炎、圣路易斯型腦炎、單純皰疹性腦炎等鑒別診斷。
圣路易斯型腦炎的并發(fā)癥
并發(fā)細菌感染。
圣路易斯型腦炎的預防和治療方法
滅蚊、防蚊及控制蚊蟲孳生是本病主要的預防措施。對鳥類和蚊蟲抗體的檢測，有預測本病流行的價值，以及早采取有效預防措施。現今尚無疫苗。
圣路易斯型腦炎的西醫(yī)治療
(一)治療
尚無特殊治療，采取支持、對癥治療，加強護理。
(二)預后
參看
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