單硝酸異山梨酯
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單硝酸異山梨酯〔基〕
Isosorbide Mononitrate〔Ⅰ〕（異樂定，安心脈，長效消心痛，治-20，魯南欣康，可力新，Isosorbide 5 mononitrate，ELANTAN，ETIMONIS，PENTACARD-20，ISMO-20，CORANGIN MONOMACK）
在研究硝酸異山梨酯的體內(nèi)代謝物時(shí)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)肝脫硝酸后可生成2-或5-硝酸山梨酯，而5-硝酸化合物仍保持原有的作用，但無肝首過效應(yīng)。
本品的作用與硝酸異山梨酯相同?？诜笪昭杆佟⑶伊己?，1小時(shí)后血藥濃度達(dá)峰值，生物利用度為100％。t1／2約5小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間8小時(shí)。肝腎功能低下者無需減量。
本品適用于冠心病的長期治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，也適用于心肌梗死后的治療?？诜?，20mg／次，2次／日，必要時(shí)可增至3次／日。飯后服，不宜嚼碎。常用其片劑，每片20mg；40mg；60mg。緩釋片，每片40ms，1日2次，1次片。
其不良反應(yīng)及禁忌證同硝酸異山梨酯。
使用說明書
【藥品名稱】
英文名：Isosorbide Mononitrate Injection
漢語拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye
本品化學(xué)名稱為：1，4：3，6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯?！?/p>
【性狀】本品為無色澄明液體。
【適應(yīng)癥】冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭?！ ?/p>
用法與注意事項(xiàng)
【用法用量】用5%葡萄糖注射液稀釋后從1~2 mg/hr開始靜滴，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為8~10 mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由于個(gè)體反應(yīng)不同，需個(gè)體化調(diào)整劑量。
【不良反應(yīng)】用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)使用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過速。偶見血壓明顯降低、心動(dòng)過緩、心絞痛加重和暈厥。
【禁忌】急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴(yán)重低血壓（收縮壓<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對(duì)硝基化合物過敏者。
【注意事項(xiàng)】低充盈壓的急性心急梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90 mmHg。主動(dòng)脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用?！ ?/p>
藥物相互作用
與其它血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強(qiáng)化本類藥物的降血壓效應(yīng)。
【藥物過量】與血管過度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對(duì)抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其它動(dòng)脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1~2 mg/kg。
孕婦及哺乳期婦女用藥
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未觀察到對(duì)胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗(yàn)，故需慎用。
【兒童用藥】 這類藥物的研究均在成人中進(jìn)行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。
【老年患者用藥】老年患者對(duì)本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。
【規(guī)格】5ml:20mg，2ml:20mg
【貯藏】遮光，密封陰涼處保存。
【包裝】2支/盒。
【有效期】暫定二年
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