醫(yī)院藥學(xué)/靜脈麻醉藥
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靜脈麻醉藥為非揮發(fā)性的全麻藥，主要由靜脈給藥。與吸入麻醉藥相比，排出較慢，麻醉深度不易掌握，臨床上一般通過注射速度加以調(diào)節(jié)。目前常用的靜脈麻酸藥有硫噴妥鈉、氯胺酮。此外尚有γ-羥基丁酸鈉、安泰酮、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛合劑（英諾佛）、普爾安、甲芐咪唑、嗎啡及安定等。
1．硫噴妥鈉（SodiumThiopental,SodiumPentothal）
(1)不良反應(yīng)
1）神經(jīng)系統(tǒng)；易引起呼吸抑制，靜注速度緩慢；用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥作麻醉前給藥時(shí)間適當(dāng)掌握用量，麻醉前應(yīng)準(zhǔn)備好人工呼吸措施。
2）呼吸系統(tǒng)：該藥可引起咳嗽、喉痙攣，事先給予阿托品有一定的預(yù)防作用。
3）心血管系統(tǒng)：劑量過大或靜注速度過快易招致嚴(yán)重低血壓，心血管病人，高血壓病人和年老體弱者應(yīng)用尤應(yīng)注意。切忌劑量過大，注射過快。
4）其它：本品水溶液不穩(wěn)定，遇熱，氧及二氧化碳、酸性溶液或日光曝曬則被破壞，產(chǎn)生沉淀、渾濁、變色或臭雞蛋味，即不能再用。因此，該藥應(yīng)用前臨時(shí)配制2.5%水溶液。溶液為強(qiáng)堿性、pH值在10以上，對組織有強(qiáng)烈的刺激性，靜注時(shí)不可外漏，以免引起組織壞死。如誤入動(dòng)脈，可出現(xiàn)血管痙攣、血栓形成、甚至引起肢端壞死。
（2）禁忌證：嚴(yán)重心功能不全，休克、低血壓、嚴(yán)重呼吸功能不全、支抗管哮喘、呼吸道難以維持暢通者，嚴(yán)重肝、腎功功能不全、嚴(yán)重酸血癥、嚴(yán)重貧血、妊娠中毒癥、粘液水腫、阿狄森氏病、重癥肌無力等，均應(yīng)慎用或禁用。
2.氯胺酮（KetamineKetalar）
（1）不良反應(yīng)
1）神經(jīng)系統(tǒng)：部分病人有精神異?，F(xiàn)象，甚至出現(xiàn)譫妄。特別是恢復(fù)期中呈同惡夢、錯(cuò)覺、幻覺，有時(shí)并伴有譫妄、躁動(dòng)現(xiàn)象；兒童中發(fā)生較少?；謴?fù)期中避免外界剌激（包括語言），可減少此種不良反應(yīng)，必要時(shí)靜注少量短效巴比妥（注意：巴比妥與氯胺酮不能使用同一注射器）或安定可使情況改善。
2）心血管系統(tǒng)：由于興奮心血管系統(tǒng)，有高壓、腦血管意外史、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)占位性病變的患者禁用。
（2）其它：因可引起輕微的眼內(nèi)壓上升，所以青光眼者慎用。對于心功能障礙和血容量不足的病人，可以引起嚴(yán)重循環(huán)抑制。應(yīng)用氯胺酮靜脈麻醉前，應(yīng)補(bǔ)充血容量，改善心機(jī)功能，糾正水電解質(zhì)系亂等措施。
3．γ-羥基丁酸鈉（Sodiumγ-Hydroxybutylate）
（1）不良反應(yīng)
1）神經(jīng)系統(tǒng)：單用或注射過快可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)興奮、譫妄、肌肉抽動(dòng)、甚至呼吸停止。
2）其它：能抑制氮的分解代謝，促進(jìn)K＋進(jìn)入細(xì)胞而引起血鉀過低，故對于低血鉀手術(shù)病人需要同時(shí)給予鉀鹽。
（2）禁忌證：嚴(yán)重高血壓，心臟房室傳導(dǎo)阻滯以及癲癇患者禁用。
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