化膿性腱鞘炎
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大多由手指掌側(cè)橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。鞘管內(nèi)富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發(fā)生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的建鞘感染，還可擴散到橈側(cè)或尺側(cè)滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內(nèi)，炎癥本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環(huán)，導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發(fā)生粘連，嚴重影響手指的功能。
目錄 |
化膿性腱鞘炎的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機制
化膿性腱鞘炎的癥狀
化膿性腱鞘炎是手部一種嚴重的感染，發(fā)病迅猛，當鞘管內(nèi)尚未形成膿液時，即可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、白細胞增高等。
典型的癥狀為：患指均勻紅腫，類似臘腸樣;手指呈半屈曲狀態(tài);主、被動伸直手指可引起劇烈的疼痛;沿整個鞘管均有明顯壓痛(圖1)。
依據(jù)外傷史、損傷部位、全身表現(xiàn)、局部癥狀、實驗室檢查，即可診斷。
化膿性腱鞘炎的診斷
化膿性腱鞘炎的檢查化驗
白細胞計數(shù)可升高。
X線檢查，無陽性發(fā)現(xiàn)。
化膿性腱鞘炎的并發(fā)癥
化膿性腱鞘炎的預防和治療方法
(一)治療
化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應積極進行全身治療，同時應行局部外科處理。否則，感染會很快破壞肌腱，造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時，可用腱鞘穿刺法，鞘內(nèi)抽膿、沖洗后注射藥物。
已明顯化膿，應及時切開引流。從手指側(cè)方切口，顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠端開兩個小窗，觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時沖洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管(圖2)。膿液較黏稠，除保留部分鞘管作“滑車”外，應將大部分鞘管切除。若發(fā)現(xiàn)肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內(nèi)填油紗引流，換藥使傷口愈合。
(二)預后
感染控制，愈合好常有腱鞘周圍粘連發(fā)生，影響功能。
參看
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