化膿性脊柱炎
| A+醫(yī)學百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 化膿性脊柱炎 |
目錄 |
疾病名稱
化膿性脊柱炎
疾病概述
化膿性脊柱炎較少見，占所有骨髓炎4％。多發(fā)生于青壯年，男多于女，兒童與老人也可發(fā)病但甚少。發(fā)病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。病原菌以金葡菌為主，其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
病因
主要為血源性感染，因脊椎靜脈系統有位于硬膜及脊椎周圍無瓣膜的靜脈叢，屬腔靜脈、門靜脈、奇靜脈外的獨立系統，但又與上、下腔靜脈有許多交通枝直接連系。脊椎靜脈系統內血流緩慢，可以停滯，甚至逆流。因此任一靜脈系統內有細菌栓子均可到達脊椎內。Baston通過陰莖背靜脈造影發(fā)現陰莖背靜脈和前列腺靜脈叢與脊椎靜脈相通，所以泌尿系統感染可合并脊椎感染。脊椎感染細菌到達椎體中心或邊緣再向椎弓擴展，也可先有椎弓感染再向前擴展到椎管和椎體。到椎管內可產生神經根和脊髓受壓癥狀，造成根性神經痛和截癱。也可穿破硬脊膜產生腦膜炎。椎體感染形成膿腫，象脊椎結核一樣向周圍軟組織擴散，在頸椎可產生咽后壁膿腫、頸部膿腫及上縱隔膿腫；在腰椎可產生腰大肌膿腫；在骶椎可產生盆腔、肛旁和坐骨直腸窩膿腫。少數可播及內臟如心包炎、肺膿腫和膿胸等。
也有外傷如子彈貫通傷所造成的繼發(fā)感染；或因醫(yī)源性所致，如腰穿、脊椎手術等繼發(fā)的感染。
疾病分類
骨與創(chuàng)傷科
疾病描述
化膿性脊柱炎較少見，占所有骨髓炎4％。多發(fā)生于青壯年，男多于女，兒童與老人也可發(fā)病但甚少。發(fā)病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。病原菌以金葡菌為主，其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病?！ ?/p>
癥狀體征
1、畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒癥狀或亞急性表現。
2、腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管內神經根刺激征象如節(jié)段性放射痛、肌痙攣等。肢體癱瘓。
診斷檢查
1.注意發(fā)病年齡、性別、部位。追問發(fā)病前有無癤、癰、扁桃體炎或泌尿系統炎癥病史，有無脊柱或椎間盤手術史或開放性損傷史。
2.詳詢和觀察起病過程，有無畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒癥狀或亞急性表現。
3.特別注意局部癥狀，有無腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中有無棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有無椎管內神經根刺激征象如節(jié)段性放射痛、肌痙攣等。有無肢體癱瘓。
5.X線表現有無椎體骨質疏松，邊緣是否模糊不清，椎間隙有無變窄，以及椎體硬化、椎間骨橋形成及椎體融合情況。
6.血白細胞計數及分類、血沉及血、膿液細菌培養(yǎng)。
治療方案
1.早期聯合應用大劑量抗生素，并根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果及時調整。靜脈給藥1個月后改為口服，直至癥狀消失、血沉恢復正常為止。加強支持療法(營養(yǎng)、輸液、輸血、糾正水電解質紊亂)。
2.急性期應嚴格臥床，可根據情況選用石膏床或用石膏腰圍固定。固定時間一般不應少于3個月或至血沉恢復正常為止。
3.手術治療僅限于：
①神經癥狀進行性加重；
③有較大膿腫形成；
④感染復發(fā)；
⑤保守治療無效。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“化膿性脊柱炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |