產(chǎn)后崩漏
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產(chǎn)后崩漏是指婦女非正常行經(jīng)而陰道下血如崩或淋漓不盡的癥狀。勢急而出血量多者為崩;勢緩而出血量少、淋漓不斷者為漏。多由血熱、濕熱、氣虛、血瘀、外傷等所致。婦女月經(jīng)病變，崩漏病(崩中、漏下)，以及石瘕、胎漏、異位妊娠、產(chǎn)后血崩、產(chǎn)后惡露不 絕，疫斑熱、紫癜病、血溢病等病中皆可出現(xiàn)崩漏。
臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時，可以崩漏待查作為初步診斷，并進行辨證 論治。
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產(chǎn)后崩漏的原因
病因病機主要是虛(腎虛、脾虛)熱、瘀邪損傷沖任，不能 制約經(jīng)血，以致經(jīng)血非時妄行。由于崩漏失血耗氣，病程日久，導致氣 血、陰陽俱虛。又崩漏日久，離經(jīng)之血為瘀血。故本病的發(fā)生?；橐?果，氣血同病，多臟受累，虛實錯雜。 崩漏的主證是出血故辨證時當根據(jù)出血的量、色、質(zhì)變化，參合 舌脈及證候，辨其虛、實、寒、熱。一般而言，崩漏虛證多而實證少， 熱證多而寒證少。然而，即使是火，亦是虛火，非實火可比。崩與漏亦 不相同，久崩多虛，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年齡階段，亦是辨證的重要參考。如青春期崩漏，多腎虛或血熱;育齡期崩漏，多肝郁或血熱，更年期崩漏，則多肝腎虧損或脾氣虛弱。生育期及更年期崩漏， 又多挾血瘀。
產(chǎn)后崩漏的診斷
婦科檢查，排除因子宮肌瘤，妊娠期出血、產(chǎn)褥期出血以及炎 癥所引起的如崩似漏的婦科血證。必要時借助B超或尿妊娠試驗，以明確診斷。
實驗室檢查血分析，以了解貧血程度和排除可能存在的血液病。 必要時，還可進一步做骨髓穿刺檢查。
可借助功血的診斷方法。如子宮內(nèi)膜活體檢查多數(shù)為增生過長，基礎(chǔ)體溫呈單相型，內(nèi)分泌測定為無排卵改變等，可以更明確診斷為崩漏。
產(chǎn)后崩漏的鑒別診斷
產(chǎn)后崩漏止血后調(diào)周期，重在治腎;生育期止血調(diào)周期、促排卵，重在治肝腎;更年期止血善后，重在脾腎。對于更年期崩漏，尤須重視診刮宮內(nèi)膜病理檢查，排除宮內(nèi)膜癌。
腎虛型
［證見］ 經(jīng)亂無期，陰道出血淋漓不凈或量多如崩，或崩與漏交 替出現(xiàn)。經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稠。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿多，心煩多夢，
面部黯斑，眼眶黯;或先天發(fā)育不良。舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細數(shù)。
婦科檢查，排除因子宮肌瘤，妊娠期出血、產(chǎn)褥期出血以及炎 癥所引起的如崩似漏的婦科血證。必要時借助B超或尿妊娠試驗，以明確診斷。
實驗室檢查血分析，以了解貧血程度和排除可能存在的血液病。 必要時，還可進一步做骨髓穿刺檢查。
可借助功血的診斷方法。如子宮內(nèi)膜活體檢查多數(shù)為增生過長，基礎(chǔ)體溫呈單相型，內(nèi)分泌測定為無排卵改變等，可以更明確診斷為崩漏。
產(chǎn)后崩漏的治療和預防方法
(1)對月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等有出血傾向的病者，應及早治療， 防止病情發(fā)展為崩漏。
(2)崩漏患者，應節(jié)制房事。
(3)飲食清淡為宜，避食辛熱助陽或過于寒涼之品。
(4)暴怒傷肝，，悲哀太過，五志過極化火，均足以導致崩漏， 故宜調(diào)和情志，樂觀隨和。
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